NEJM March 31, 2022

Účinnost očkování po prodělání COVID-19 proti reinfekci

Po prodělání onemocnění COVID-19 člověk získá protektivní imunitu vůči reinfekci, která se však časem snižuje a není známo, jak dlouho vydrží. Současné guidelines doporučují vakcinaci i po prodělání COVID-19, ačkoli data, která by potvrdila přínos vakcinace v tomto případě, jsou velmi limitovaná. V kohortové studii bylo 149 032 pacientů, kteří buď prodělali COVID-19 a nebyli vakcinováni ani jednou dávkou (65 676), nebo prodělali onemocnění a byla jim aplikována vakcína BNT162b2 od společnosti Pfizer BioNTech do 270 dní po vyléčení (83 356). Sledoval se výskyt reinfekcí mezi skupinami. K reinfekci došlo u 354 vakcinovaných (2,46 případů/100 000 osob/den) a u 2 168 osob bez vakcinace (10,21 případů/100 000 osob/den). Efektivita vakcíny byla 82 % u pacientů mezi 16 až 60 roky a 60 % u pacientů nad 65 let. Nebyl zaznamenán rozdíl v účinnosti mezi jednou a dvěma dávkami vakcíny. U osob, které prodělaly COVID-19, snižuje alespoň jedna dávka vakcíny BNT162b2 riziko reinfekce.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2119497

Efektivita vyšší dávky primaquinu k prevenci relapsu malárie vyvolané Plasmodium vivax potvrzena

Plasmodium vivax se léčí primaquinem v celkové dávce 3,5 mg/kg, ačkoli se ví, že tato dávka má pouze částečnou účinnost. Tato studie proběhla v Brazílii a porovnávala se účinnost dvou různých dávek primaquinu (3,5 mg/kg a 7 mg/kg) proti relapsu malárie. Skupina 1 a 2 dostávaly 3,5 mg/kg po dobu 7 dní (63 a 96 pacientů), skupina 3 dostávala 7 mg/kg 14 dní (95 pacientů). Pacienti byli sledování 168 dní. Během 28 dní došlo k rekurenci u tří osob ze skupiny 1 a u jedné osoby ve skupině 2. Během 168 dní došlo k rekurenci u 24 osob ve skupině 1, u 34 ve skupině 2 a u 12 ze skupiny 3, tj. bez rekurence bylo 58 %, 59 % a 86 % pacientů. Nebyly zachyceny žádné závažné nežádoucí účinky léčby. Podávání primaquinu v celkové dávce 7,0 mg/kg má vyšší účinnost v prevenci relapsu malárie způsobené P. vivax než celková dávka 3,5 mg/kg.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2104226

Bibliografické údaje: