NEJM February 3, 2022

Lenvatinib plus pembrolizumab v léčbě pokročilého karcinomu endometria

U pokročilého karcinomu endometria, kde selže léčba s použitím platinové chemoterapie, není zatím dáno, jak dále v léčbě pokračovat. Autoři vytvořili fázi 3 studie, v níž bylo celkem 827 pacientek (697 pacientek s mismatch repair opravným systémem (MMR) a 130 pacientek se syndromem konstitučního deficitu mismatch opravného systému. Po rozdělení do skupin 1 : 1 užívaly pacientky buď lenvatinib + pembrolizumab (L + P) nebo léčbu dle volby lékaře. Tou byl buď doxorubicin nebo paclitaxel. Sledovala se doba přežití bez progrese a celkové přežití, hlavně pak u pacientek s MMR. Medián přežití u pacientek léčených P + L byl delší než u chemoterapie (MMR populace 6,6 vs. 3,8 měsíce; v celé populaci 7,2 vs. 3,8 měsíce). Medián celkového přežití byl také delší u L + P (u MMR 17,4 vs. 12 měsíců; u celé populace 18,4 vs. 11,4 měsíce). Nežádoucí účinky grade 3 a vyšší se objevily u 88,9 % pacientek na P + L léčbě a u 72,2 % pacientek na chemoterapii. Léčba kombinací lenvatinibu a pembrolizumabu vedla u pacientek s pokročilým endometriálním karcinomem k prodloužení doby přežití bez progrese i doby celkového přežití v porovnání s chemoterapií.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2108330

Použití moskytiér v časném dětství a jeho vliv na přežití do dospělosti v Tanzanii

V minulosti byla vytvořena hypotéza, že v oblastech s vysokým přenosem malárie může zabránění nákazy u dětí mladších pěti let vést k oddálení získání funkční imunity, čímž by se přesunula úmrtnost z mladšího do vyššího věku.
Tato hypotéza se ověřovala 22 let ve venkovských oblastech jižní Tanzanie. Do studie bylo zapojeno 6 706 dětí narozených mezi 1. lednem 1998 až 30. srpnem 2000. Hodnotilo se přežití u dospělých v roce 2019. V tomto roce byl verifikován zdravotní stav 5 983 účastníků. Celkem 25 % účastníků v dětství nikdy nespalo pod moskytiérou, 50 % účastníků spalo pod moskytiérou napuštěnou insekticidem po část dětství a 25 % po celé dětství (5 let). Tato data byla získávána během návštěv, které byly prováděny po 4 měsících. Mezi lety 1998 až 2003 a dále pak do roku 2015 byly prováděny rutinní návštěvy. Účastníci, kteří spali pod moskytiérou v době prvního vyšetření a déle, měli HR (hazard ratio) pro úmrtí 0,57 v porovnání s účastníky, kteří spali pod moskytiérou kratší dobu během dětství. Tato dlouhodobá studie ukazuje, že kontrola malárie použitím moskytiéry s insekticidem v raném dětství v oblastech s vysokým rizikem nákazy zvyšuje přežití do dospělosti.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2112524

Bibliografické údaje: