NEJM 22 November, 2018

AR101 orální imunoterapie pro léčbu alergie na arašídy

Pro léčbu alergie na arašídy není schválená terapie, přestože tento typ může pacienta i ohrozit na životě.
Třetí fáze studie pracovala s pacienty s alergií na arašídy ve věku 4‒55 let. Jednalo se o dvojitě zaslepenou, placebem kontrolovanou studii. Účastníci s alergickou odpovědí na vystavení alergenu byli rozděleni do skupin, kdy jedna užívala AR101 (biologická orální imunoterapie) a druhá placebo. 250 pacientů z 372, kteří užívali AR101 (67,2 %), a 5 ze 124 pacientů s placebem bylo schopno zkonzumovat dávku arašídového proteinu 600 mg a vyšší. Pří výstupním provokačním testu se ve skupině pacientů s AR101 mělo 25 % středně závažné reakce, ve skupině s placebem se vyskytly u 59 % pacientů. Těžké reakce byly u 5 % vs. 11 %. Léčba byla účinná hlavně u pacientů do 18 let. Terapie AR101 vedla k možnosti zkonzumovat vyšší dávky arašídového proteinu bez reakce, popř. mírnější reakce, než tomu je u placeba.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1812856


Lactobacillus rhamnosus GG versus placebo u léčby akutní gastroenteritidy u dětí

Akutní gastroenteritida postihne velké množství dětí a často je řešena probiotiky, ale data, která by potvrdila oprávněnost, účinnost této léčby, zatím nejsou dostupná.
Autoři vytvořili prospektivní randomizovanou dvojitě zaslepenou studii, kterou dokončilo 943 dětí od 3 měsíců do 4 let. Děti dostávaly 5denní léčbu LB GG 2x denně nebo placebo. Primární výstup byla středně těžká až těžká gastroenteritida, dle škály Vesikari 9 a vyšší 14 dní po zapojení do výzkumu. Sekundární výstupem byla délka a frekvence průjmu a zvracení.
Vesikari 9 a vyšší po 14 dnech bylo u 55 z 468 dětí (11,8 %) s LB GG a u 60 z 475 (12,6 %). Nebyl výrazný rozdíl mezi trváním průjmů mezi oběma skupinami (ve skupině s LB GG byl medián trvání 49,7 hodin a ve skupině placeba 50,9 hodin), stejně tak tomu bylo v případě zvracení a dalších parametrů.
Mezi dětmi s akutní gastroenteritidou, které dostávaly 5denní terapii L. rhamnosus GG, nebylo patrné výrazné zlepšení v porovnání s dětmi, které užívaly placebo.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1802598

Bibliografické údaje: