Medindex pro lékaře Knihy: Medindex ® The Journal of Allergy and Clinical Immunology 2021 JACI November 2021
JACI November 2021
09.11.2021Proteiny teplotního šoku kontrolují remodelaci dýchacích cest po bronchiální termoplastice
Zvětšení hladké svaloviny v dýchacích cestách je klíčovou patologií provázející astma. Bronchiální termoplastika je léčba, která se používá u těžkého astmatu. Je založená na selektivním zahřátí dýchacích cest a poté dochází k redukci masy buněk hladké svaloviny (ASMCs), čímž se omezí i riziko bronchokonstrikce. Autory studie zajímalo, co stojí za dlouhodobým efektem této léčby. Zjistili, že jsou do procesu remodelace dýchacích cest po bronchiální termoplastice zapojeny také proteiny teplotního šoku (Hsp). Zaměřili se na Hsp70 a Hsp90. Odebrali bronchoalveolární laváž (BAL) a biopsie od 20 pacientů s těžkým astmatem před a po termoplastice. Izolovali epitelové buňky a ASMC, které vystavili na 10 vteřin teplotě 65 °C.
Termoplastika výrazně zvýšila expresi obou Hsp v epitelových buňkách a BAL. Naopak v ASMC došlo k redukci exprese Hsp. Efekt termoplastiky je tedy buněčně specifický a je detekovatelný i jeden měsíc po zákroku. Při pokusech ex vivo se zjistilo, že expozice epitelových buněk teplu zvyšuje expresi a sekreci obou Hsp. Když byly buňky vystaveny teplu nebo rekombinantním Hsp 70 a 90, došlo ke zvýšení proliferace buněk. U ASMC vedlo vystavení teplu nebo Hsp k redukci proliferace a diferenciace. Hsp70 a 90 z epitelových buněk zlepšují funkci epitelu a blokují ASMC remodelaci.
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(21)00344-4/fulltext
Využití více dávek adrenalinu v léčbě anafylaktické reakce
Regulační orgány doporučují, aby byly pacientům v riziku anafylaktické reakce předepisovány dva adrenalinové samoinjektory, které by měli stále nosit s sebou. To je ovšem v kontrastu s některými guidelines. Zatím nebylo zdokumentováno, u kolika anafylaktických reakci bylo nutné podat více dávek epinefrinu.
Autoři vytvořili systémové review a metaanalýzu. Využili data z 86 studií, které zahrnovaly 36 557 anafylaktických stavů. Z toho 7,7 % anafylaktických reakcí z jakýchkoli příčin bylo řešeno podáním více dávek adrenalinu. Pokud byly brány v potaz pouze anafylaktické reakce, kde byly další dávky adrenalinu podány zdravotníkem, bylo více dávek podáno u 11,1 % reakcí vyvolaných potravinami a u 17,1 % reakcí indukovaných hmyzím jedem. Studie ukazuje, že 1 z 10 anafylaktických reakcí je léčená více než jednou dávkou epinefrinu.
Around 1 in 10 anaphylaxis reactions are treated with more than 1 dose of epinephrine.
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(21)00566-2/fulltext
Bibliografické údaje:
Titul: | Volume 148, Issue 5 |
Vydavatel: | Elsevier Inc. |
ISBN: | 1097-6825 |
Odkaz na stránky: | https://www.jacionline.org/issue/S0091-6749(21)X0010-3 |