Transplantational and Cellular Therapy

Trombotická mikroangiopatie zvyšuje riziko chronické ledvinné nemoci u pacientů po transplantaci kostní dřeně

Trombotická mikroangiopatie (TMA) po alogenní transplantaci kostní dřeně (HCT) je spojená s akutním ledvinným poškozením (AKI) a zvýšenou mortalitou. Vliv TMA na chronické ledvinné onemocnění (CDK) a dlouhodobou mortalitu u pacientů po HCT se zatím neověřoval. Autoři hledali souvislost mezi anamnézou TMA a vznikem CKD longitudinálně po dobu 5 let. Ledvinná funkce byla hodnocena dle glomerulární filtrace. Studie se účastnilo 1 151 pacientů minimálně jeden rok po HCT. Celkem 57 z těchto pacientů mělo TMA během roku po HCT a 1 094 bylo bez TMA. Nebyl rozdíl ve výchozích hodnotách glomerulární filtrace mezi pacienty s TMA a bez TMA. Přítomnost TMA byla spojená s vyšším rizikem vzniku CKD (odds ratio 2,83) během následujících pěti let po HCT. Celkové pětileté přežití bylo mezi pacienty s TMA 78 % a u pacientů bez TMA 80 %. Výsledky ukazují, že prodělání TMA je spojené s rizikem vzniku CKD, ale nikoli s vyšším rizikem mortality během roku po transplantaci.
https://www.astctjournal.org/article/S2666-6367(21)01030-7/fulltext

Sérologická odpověď po jedné dávce vakcíny proti SARS-CoV-2 u pacientů po alogenní transplantaci kostní dřeně
Imunokompromitované osoby nebyly zapojeny do testování mRNA vakcíny na SARS-CoV-2. Následné studie s pacienty s hematologickými malignitami a po transplantacích orgánů ukazují, že u pacientů dochází k odpovědi na vakcinaci. Autoři analyzovali protilátkové odpovědi na jednu dávku vakcíny u nejvíce zranitelné skupiny pacientů po alogenní transplantaci kostní dřeně. Pacientům byla aplikována vakcína Pfizer-BioNTech (PB) nebo AstraZeneca (AZ), a to minimálně po třech měsících po transplantaci. V souboru bylo 55 dospělých pacientů. Starší pacienti a ti, kteří byli na pokračující imunosupresivní medikaci, měli horší odpověď na vakcínu a nižší tvorbu protilátek. Pouze 21 % pacientů se systémovými imunosupresivy mělo odpověď na vakcínu v porovnání s 58 % pacientů, kteří systémová imunosupresiva neužívali. Dále se ukázalo, že odpověď na AZ byla vyšší než na PB.

https://www.astctjournal.org/article/S2666-6367(21)01076-9/fulltext

Bibliografické údaje: