The Lancet

Incidence HIV mezi ženami používajícími jako antikoncepci
intramuskulární medroxyprogesteron acetát, měděné intrauterinní tělísko nebo levonorgestrelový implantát

Observační a laboratorní studie naznačují, že některé formy/metody hormonální antikoncepce, zvláště intramuskulární depotní medorxyprogesteron acetát (DMPA-IM) zvyšuje citlivost k nákaze HIV. Autoři porovnávali DMPA-IM, měděné intrauterinní tělísko (IUD) a levonorgestrel (LNG) implantát mezi africkými ženami v oblastech s vyšší incidencí HIV.
Byla vytvořena multicentrická randomizovaná studie na 12 místech Afriky (Keňa, Jižní Afrika, Zambie…). Byly zavzaty HIV seronegativní ženy 16−35 let, které hledali možnosti ochrany před graviditou a neměly kontraindikace k využití vybrané metody. Danou metodou se chránily 18 měsíců. Primárním výstupem byla incidence HIV infekce. Dále byla určována bezpečnost.
2609 (ve skupině modified intention-to-treat 2556) žen mělo DMPA-IM, 2607 (2571) IUD a 2613 (2588) LNG. Vyskytlo se 397 případů HIV (incidence 2,81/100 žen/rok). Ve skupině DMPA-IM 143 (4,9/100/rok), ves skupině IUD 238 (3,94/100/rok), a 116 (2,7/100/rok) s LNG implantátem. V analýze modifikované intention-to-treat skupině bylo HR (hazard ratio) pro infikování HIV 1,04 u DMPA-IM v porovnání s IUD, 1,23 při porovnání DMPA-IM a LNG implantátu, 1,18 při porovnání IUD a LNG implantátu. 12 žen zemřelo během studie, 6 ve skupině DMPA-IM, 5 v IUD a 1 v LNG. Vážné nežádoucí účinky se vyskytly u 49 (2 %) z 2609 pacientek s DMPA-IM, u 92 (4 %) z 2607 pacientek z IUD a u 78 (3 %) z 2613 pacientek s LNG. Vlivem nežádoucích účinků ukončilo studii 109 (4 %) žen s DMPA-IM, 218 (8 %) žen s IUD a 226 (9 %) žen s LNG. Celkově došlo k 255 případům otěhotnění: 61 (24 %) s DMPA-IM, 116 (45 %) s IUD a 78 (31 %) ve skupině s LNG). 181 (71 %) těhotenství se vyskytlo po přerušení vybrané metody ochrany.
Nebyly nalezeny rozdíly v riziku infekce HIV mezi použitými metodami antikoncepce. Metody byly vysoce efektivní.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)31288-7/fulltext

Bibliografické údaje: