NEJM

Efektivita čtvrté dávky vakcíny BNT162b2 proti COVID-19

Stále se objevují nové varianty SARS-CoV-2 a imunita vyvolaná vakcinací pomalu klesá. Proto se nyní hovoří o čtvrté dávce vakcíny BNT162b2, její účinnosti v porovnání se třemi dávkami u osob 60 let a starších. Autoři analyzovali data 182 122 párů. Relativní efektivita během 7 až 30 dní po čtvrté dávce byla 45 % proti PCR konfirmované infekci, 55 % proti symptomatické infekci, 68 % proti hospitalizaci, 62 % proti vážnému průběhu a 74 % proti úmrtí. Odpovídající odhady ve dnech 14 až 30 po čtvrté dávce byly 52 %, 61 %, 72 %, 64 % a 76 %. Mezi dny 7 až 30 po čtvrté dávce vakcíny byl rozdíl v absolutním riziku (tři dávky vs. čtyři dávky) 180,1 případů na 100 000 osob pro hospitalizaci a 68,8 případů na 100 000 osob pro těžký průběh infekce. V analýzách citlivosti byly odhady relativní účinnosti proti dokumentované infekci podobné jako v primární analýze. Čtvrtá dávka vakcíny BNT162b2 byla efektivní v krátkodobém snížení rizika závažných průběhů COVID-19 u starších osob, které dostaly třetí dávku před minimálně čtyřmi měsíci.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2201688

CT nebo invazivní koronarografie pro diagnostiku stabilních bolestí na hrudi
Diagnostikovat obstrukční koronární arteriální nemoc (CAD) je možné pomocí neinvazivního CT nebo invazivní koronarografie (ICA). V této studii autoři porovnávali efektivitu obou zobrazovacích metod a jejich (ne)výhody. Ve studii bylo 3 561 pacientů, studii dokončilo 3 523 osob. Výsledky byly vyhodnocovány po 3,5 letech a za komplikaci byly považovány smrt z kardiovaskulárních příčin, nefatální infarkt myokardu a nefatální iktus. Závažné komplikace se objevily u 38 z 1 808 pacientů (2,1 %) v CT skupině a u 52 z 1 753 pacientů (3,0 %) ve skupině s ICA. Hlavní s procedurou související komplikace se objevily u 9 pacientů (0,5 %) po CT a u 33 (1,9 %) pacientů v ICA skupině. Angina pectoris se objevila během posledních čtyř sledovaných týdnů po vyšetření, a to u 8,8 % pacientů v CT skupině a u 8,8 % pacientů v ICA skupině. U pacientů odeslaných na ICA z důvodu stabilní bolesti na hrudi a pravděpodobnosti, že mají CAD, bylo riziko závažných nežádoucích kardiovaskulárních příhod ve skupině CT a ICA podobné. Frekvence závažných komplikací souvisejících s výkonem byla nižší u úvodní strategie CT.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2200963

Bibliografické údaje: