NEJM

Hladiny protilátek v konvalescentní plazmě a riziko úmrtí na COVID-19

Konvalescentní plazma je často využívaná při léčbě COVID-19. Obsahuje protilátky proti SARS-CoV-2, které jsou pasivně přeneseny do příjemce.
V retrospektivní studii byla hodnocena hladina IgG protilátek v konvalescentní plazmě, která je využívána v léčbě pacientů s COVID-19. Podávaná plazma byla dle množství protilátek vyhodnocena jako plazma s nízkým, středním a vysokým titrem protilátek (<4,62; 4,62–18,45; >18,45).
Primárním sledovaným parametrem bylo úmrtí do 30 dnů od aplikace plazmy. Do analýzy byla zařazena data 3 082 pacientů z jednotek intenzivní péče (2 014 nebylo před podáním plazmy na umělé plicní ventilaci; UPV). Do 30 dnů po aplikaci plazmy zemřelo 115 z 515 pacientů (22,3 %) ze skupiny s vysokými titry protilátek. Ve skupině, která dostala plazmu se středním titrem protilátek, zemřelo 549 z 2 006 pacientů (27,4 %). Ve skupině pacientů, kteří byli léčení plazmou s nízkým titrem IgG, zemřelo 166 z 561 pacientů (29,6 %). Plazma s vysokými titry chrání příjemce o něco více než plazma s nízkým titrem. Tento efekt je patrnější v podskupině pacientů bez UPV. K úmrtí došlo u 81 z 365 pacientů (22,2 %) s nízkým titrem, u 251 z 1 297 (19,4 %) pacientů se středním titrem a u 50 z 352 (14,2 %) pacientů s vysokým titrem protilátek v plazmě. Z pacientů na UPV zemřelo 80 ze 183 (43,7 %) ze skupiny s plazmou s nízkým titrem protilátek, 277 z 666 (41,6 %) se středním titrem protilátek a 64 ze 158 (45,4 %) ze skupiny s plazmou s vysokým titrem protilátek.
Výsledky tedy ukazují, že u hospitalizovaných pacientů, kteří nejsou na UPV, je podání konvalescentní plazmy s vysokým titrem protilátek spojené s nižším rizikem úmrtí v porovnání s podáním plazmy s nízkým titrem.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2031893

Bibliografické údaje: