NEJM

Šíření COVID-19 na Islandu

První pacient s COVID-19 byl na Islandu zachycen na konci února. V této studii autoři seznamují se šířením viru v populaci Výsledky byly shromážděné do 4. 4. 2020. Virus byl odhalen u 1221 z 9199 osob, které byly cíleně otestovány, tj. bylo podezření na přítomnost nemoci (13,3 %), u běžné populace v otevřeném testování bylo pozitivních 87 z 10.797 osob (0,8 %) a mezi osobami, které byly náhodně vybrány a vyzvány k testování, bylo pozitivních 13 z 2283 (0,6 %).
V cíleném testování pro podezření pro nemoc bylo nejméně pozitivních mezi dětmi, děti pod 10 let tvořili 6,7 % a děti nad 10 let 13,7 %. V populačním screeningu nebylo nalezeno žádné dítě mladší 10 let, které by bylo pozitivní. U dětí 10 let a starších to bylo 0,8 %. Mezi pozitivními také bylo méně žen než mužů, a to jak v cíleném, tak populačním testování. Haplotypy sekvenovaných SARS-CoV-2 virů se během doby měnily. Sekvenovalo se 643 vzorků. Bylo odhaleno 409 sekvenčních variant, 291 z nich nebylo nalezeno v GISAID databázi.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2006100



Fáze 3 klinické studie s použitím givosiranu u akutní itermitentní pofryrie

Zvýšená aktivita jaterní ALAS1 (delta-aminolevulinic acid synthase 1) vede k hromadění ALA (delta-aminolevulinic acid) a porfobilinogenu, což vyústí v klinické projevy poškození jater a ataků porfyrie.
V této klinické dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii se testoval s.c. podávaný givosiren nebo placebo u 48 a 46 pacientů s akutní jaterní porfyrií. U pacientů s akutní intermitentní porfyrií byl roční výskyt ataků 3,2 u givosiranu a 12,5 u placeba, což je o 74 % nižší výskyt u givosiranu. U pacientů s givosiranem se snížily hodnoty močového ALA a porfobilinogenu, zmírnily se také bolesti. U pacientů došlo ke zvýšení sérových aminostransferáz a změnám kreatininu a glomerulární filtrace, také se objevily reakce v místě vpichu. Studie tedy ukazuje, že u pacientů s akutní intermitentní porfyrií vede podávání givosiranu ke snížení výskytu porfyrických atak a dalších obtíží spojených s nemocí. Nevýhodou byl výskyt nežádoucích účinků, které se týkaly jater a ledvin.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1913147

Bibliografické údaje: