Medindex pro lékaře Časopisy: novinky Časopisy NEJM

NEJM

NEJM

04.06.2020

Rituximab u high-risk non-Hodgkinova lymfomu ze zralých B lymfocytů
Přidání rituximabu k chemoterapii prodlužuje přežití u dospělých s B lymfocytárními onkologickými nemocemi. Zatím však nebylo testováno u dětí s high-risk non-Hodgkinovými lymfomy se zralými B lymfocyty. V této studii bylo 328 pacientů se zmíněným lymfomem nebo akutní leukemií, kteří byli randomizováni do skupin buď s chemoterapií a rituximabem nebo samotnou chemoterapií (164/164). Medián sledování byl 39,9 měsíce. U 10 pacientů s rituximabem se objevily příznaky nemoci a u 28 pacientů se samotnou chemoterapií. Přežití event-free bylo po 3 letech u 93,6 % pacientů s rituximabem a u 82,3 % u pacientů pouze s chemoterapií. 8 pacientů s rituximabem zemřelo (4 úmrtí souvisela s nemocí, 3 s léčbou a 1 se sekundárním nádorem). Ve skupině s chemoterapií zemřelo 20 osob (17 úmrtí bylo spojené s nemocí, 3 s léčbou). Incidence grade 4 nežádoucích účinků byla 33,3 % vs. 24,2 % u rituximabu vs. chemoterapie. Studie dokládá, že přidání rituximabu k chemoterapii vede k prodloužení event-free přežití a celkové přežití u dětských pacientů.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1915315



Orálně podávaný relugolix pro androgenní deprivační terapii u pokročilého karcinomu prostaty

Podávání leuprolidu (LHRH agonista) je standardní cesta, jíž se dosáhne androgenní deprivace u rakoviny prostat. Efektivita a bezpečnost relugolixu (GnRH blokátor) v porovnání s leuprolidem není zatím popsána. Autoři zapojili do studie 622 pacientů s relugolixem a 308 s leuprolidem. Jednalo se o muže s pokročilým karcinomem prostaty. U relugolixu došlo u 96,7 % mužů k udržení kastrace po dobu 48 týdnů, u leuprolidu to bylo u 88,8 % mužů. Rozdíl 7,9 % neukazuje na inferioritu relugolixu v dlouhodobém měřítku. Při porovnávání po 4 a 15 dnech se však relugolix ukázal účinnější než leuprolid. Hodnoty testosteronu po 4 a 15 dnech byly mnohem nižší. Po ukončení terapie také docházelo k rychlejší obnově hladin testosteronu u relugolixu. U pacientů s relugolixem se také snížila incidence závažných kardiovaskulárních příhod 2,9 % vs. 6,2 %. Studie ukazuje, že u mužů s pokročilým karcinomem prostaty je možné pomocí relugolixu dosáhnout kastrace rychleji a je také dlouhodobě udržená v porovnání s leuprolidem, navíc se snižuje riziko kardiovaskulárních příhod.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2004325

Bibliografické údaje:

Titul: VOL. 382 NO. 23
Vydavatel: Massachusetts Medical Society
ISBN: 1533-4406
Odkaz na stránky: https://www.nejm.org/toc/nejm/382/23