NEJM

Presymptomatická SARS-CoV2 infekce a přenos v pečovatelském domě

SARS-CoV2 se rychle šíří také v nemocničních a ošetřovatelských zařízeních. Autoři sledovali šíření COVID-19 v pečovatelském domě po identifikaci nemoci v daném zařízení. Byl proveden stěr, rRT-PCR, virové kultury a sekvenování. Byly zaznamenávány příznaky. Asymptomatičtí pozitivní rezidenti byly otestováni za týden znovu, symptomatičtí pozitivní rezidenti byly kategorizováni – s typickými příznaky (horečka, kašel, dušnost), s atypickými příznaky, presymptomatiční a asymptomatičtí.
23 dní po prvním pozitivním výsledku u rezidenta v pečovatelském domě bylo 57 z 89 (64 %) pozitivních na SARS-CoV2. Mezi 76 rezidenty, kteří dále participovali ve studii bylo 48 testováno pozitivně. Z těchto 48 rezidentů bylo 27 v době testování asymptomatických. U 24 z nich se rozvinuly příznaky. Tito presymptomatičtí rezidenti měly medián rRT-PCR treshold hodnotu 23,1 a živý virus byl vykultivován ze 17 rezidentů. Z 57 rezidentů bylo 11 hospitalizováno (3 na JIP) a 15 zemřelo (mortalita 26 %). Viry 34 rezidentů byly sekvenovány a patřily do dvou clusterů s rozdíly v jednom nukleotidu. V pečovatelském domě bylo zachyceno rychlé šíření SARS-CoV2. Více než polovina rezidentů měla pozitivní test v době, kdy ještě byli asymptomatičtí a nejspíše přispěli k šíření nemoci. Cílit strategie pouze na symptomatické rezidenty není dostatečná prevence, když se virus dostane do pečovatelského domu.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2008457


Randomizovaní kontrolované studie liraglutidu u obézních adolescentů

Obezita je chronické onemocnění, které má u dětí limitované možnosti léčby. V této studii se testoval liraglutid. Jednalo se o dvojitě zaslepenou studii, která trvala 56 týdnů a účastnilo se jí 251 osob (12−18 let). 125 bylo ve skupině s liraglutidem a 126 dostávalo placebo. Sledovaly se výsledky po 56 týdnech a 26týdenním sledování. Hodnotilo se BMI SDC (standard deviation score), resp. jeho pokles. SDC bylo výrazně nižší ve skupině s liraglutidem v porovnání s placebem -0,22 vs. -0,08. Redukce minimálně 5 % byla zaznamenána u 51 účastníků ze 11 na liraglutidu a u 20 ze 105 s placebem (43,3 % vs. 18,7 %). 10% snížení bylo u 33 a 9 účastníků (26,1 % vs. 8,1 %). Po ukončení terapie byl vyšší nárůst BMI i osob s liraglutidem. U liraglutidu se vyskytovaly gastrointestinální nežádoucí účinky častěji než u placeba (64,8 % vs. 36,5 %). U 13 pacientů s lékem se musela léčba přerušit, u placeba nedošlo k přerušení. U dětí a adolescentů s obezitou je podávání liraglutidu (3 mg) + změny životního stylu spojené s vyšším poklesem BMI než placebo + změny životního stylu.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1916038

Bibliografické údaje: