NEJM

Perzistence RNA eboly v semeni pacientů, kteří přežili nákazu

Virus eboly byl detekován také v semeni u mužů, kteří překonali nemoc (EVD – ebola virus disease). V tomto textu autoři sledovali přetrvávání RNA eboly v semeni přeživších mužů v Sierra Leone.
Bylo testováno 220 vzorků od dospělých mužů, kteří prodělali EDV, a to ve dvou fázích. K detekci byla využita metoda kvantitativní PR-PCR na NP a VP40 nebo ve druhé fázi na NP a GP. Vzorky byly odebírány v různých časových úsecích od propuštění z nemocnice. 7 ze 7 mužů po 3 měsících propuštění bylo pozitivních na RNA eb., 26 z 42 (62 %) mělo pozitivní vzorek odebraný mezi 4–6. měsícem po propuštění, 15 ze 60 (25 %) bylo pozitivních i 7–9. měsíc, 4 z 26 byli pozitivní i ve vzorcích 10–12 měsíců po prodělání EVD. 4 z 38 (11 %) ve vzorcích 13–15. měsíc, 1 z 25 po 16–18 měsících. Žádný vzorek testovaný po 19 měsících od propuštění nebyl pozitivní.
Mezi 46 testovanými s pozitivními výsledky v první fázi byly určovány hodnoty NP, VP40, 3 měsíce po propuštění byly hodnoty 32,4 a 31,3, po 4–6 měsících 34,3 a 33,1, po 7–9 měsících 37,4 a 33,6, po 10–12 měsících 37,7 a 36,9. Ve fázi dvě bylo testováno 11 vzorků pozitivních na NP a GP, vzorky byly odebírány mezi 4,1–15,7 měsíců po propuštění, hodnoty byly 32,7–38,0 a 31,1–37,7.
Výsledky ukazují, že RNA viru přetrvává velmi dlouho v semeni a klesá s prodlužující se dobou od propuštění z nemocnice.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1511410


Glecaprevir a pibrentasvir u pacientů v HCV a těžkým renálních deficitem

Chronická infekce virem hepatitidy C se často vyskytuje u pacientů s chronickým ledvinným selháváním a u nich dochází k rychlejší progresi ledvinné nemoci než u pacientů s chronickým ledvinným selháváním bez HCV.
V multicentrické studii, 3. fázi, se testovala účinnost a bezpečnost kombinované léčby NS3/4A proteázového inhibitoru glecapreviru a NS5A inhibitoru pibrentasviru. Doba léčby byla 12 týdnů u 104 dospělých s genotypem HCV 1–6, chronickým ledvinným selháváním (dialyzovaní) a kompenzovanými jaterními funkcemi. Přetrvávající virové odpovědi bylo dosaženo u 98 % pacientů. U žádného nedošlo k selhání léčby ani virologickému relapsu na konci terapie. Nežádoucí účinky se objevily u cca 10 % pacientů, a byly mezi nimi pruritus, únava, nevolnost. Vážné vedlejší účinky byly reportovány u 24 % pacientů, 4 pacienti nedokončili léčbu, přesto u 3 z nich přetrvávala virologická odpověď po dlouhou dobu. Léčba glecaprevirem a pibrentastivrem po dobu 12 týdnů je vysoce účinná ve vyvolání přetrvávající virologické odpovědi u pacientů ve stadiu 4 a 5 chronického ledvinného selhávání a HCV infekcí.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1704053

Bibliografické údaje: