Biology of Blood and Marrow Transplantation March 2020

Vliv HLA alelního mistmatch u HLA-A, HLA-B, HLA-C a HLA-DRB1 při jedné transplantaci pupečníkové krve

Vliv míry alel HLA mismatch na výsledek transplantace pupečníkové krve nebyl zatím určen. Autoři retrospektivně analyzovali vliv shody HLA alel HLA-A, HLA-B, HLA-C a HLA-DRB1 u transplantace pupečníkové krve u pacientů s krevními malignitami. Hodnotila se celkové přežití u 4alelní a vyšší mismatch u dětí a 5alelní mismatch u dospělých. Výskyt grade III a IV akutní GvH nemoci byl nízký u 8/8 match a 1alelní mismatch (7/8) u dětí (HR 0,19 a 0,41). Vyšší incidence relapsu byla u 8/8 u dospělých (HR 1,53). Incidence engraftmentu neutrofilů a trombocytů se snížila u 3alelení a vyšší mismatch u dospělých. V podskupinové analýze profylaxe GvH nemoci u dospělých měla více než 5alelní mismatch negativní vliv na celkové přežití. Výsledky ukazují, že míra HLA mismatch ovlivňuje výsledky transplantace pupečníkové krve. Informace o HLA alelní shodě v HLA-A, HLA-B, HLA-C a HLA-DRB1 může být užitečná při výběru pupečníkové krve.
https://www.bbmt.org/article/S1083-8791(19)30741-4/fulltext


Refrakterní trombocytopenie je validním časným diagnostickým kritériem pro hepatické venookluzní onemocnění u dětí

Autoři studie porovnávali incidenci refrakterní trombocytopenie (RT) a nutnost podání transfuze trombocytů (PTR) u 35 dětí, u nichž došlo k rozvoji venookluzní nemoci (VOD), a 35 kontrol. Všechny děti podstoupily transplantaci hematopoetických kmenových buněk. U všech dětí, u nichž se rozvinula VOD, došlo také ke vzniku RT, a to v mediánu 8 dní před diagnostikováním VOD. V kontrolní skupině, tj. bez VOD, došlo k PTR v 71,5 % případů. VOD pacienti potřebovali větší množství PTR (medián 6,9 ml/kg vs. 3,57 ml/kg). Počet dní, kdy bylo nutné podávat PTR, byl opět vyšší u dětí s VOD. Vrchol PTR přibližně 12 ml/kg/den nastal 2 dny před diagnostikováním VOD, zatímco v kontrolní skupině byl peak PTR 5 ml/kg/den. Pozitivní prediktivní hodnota pro vznik VOD byla 88,9 % u pacientů, kterým bylo podáno více než 7 ml/kg/den. U pacientů, kteří potřebovali více než 8 ml/kg/den byla pozitivní prediktivní hodnota pro rozvoj VOD 86,7 %. RT provází 100 % pacientů s VOD a objevuje se 8 dní před jeho diagnostikování. VOD je možné očekávat u pacientů, kteří potřebují RT v hodnotách vyšších 7 ml/kg/den.
https://www.bbmt.org/article/S1083-8791(19)30779-7/fulltext

Bibliografické údaje: