Medindex pro lékaře Knihy: Medindex ® The Lancet 2019 The Lancet Apr 20, 2019
The Lancet Apr 20, 2019
19.04.2019Beta blokátory jako prevence dekompenzace cirhózy jater u pacientů s klinicky významnou portální hypertenzí
Klinická dekompenzace cirhózy je spojená se špatnou prognózou. Klinicky významná portální hypertenze (CSPH), definovaná jako hepatický venózní tlakový gradient roven či větší 10 mm/Hg (HVPG), je základní prediktor dekompenzace. Tato studie cílila na ověření hypotézy, zda snížení HVPG beta blokátory sníží riziko dekompenzace nebo smrti u kompenzovaných cirhotiků. Byla vytvořena dvojitě zaslepená randomizovaná studie v 8 nemocnicích ve Španělsku. Studie se účastnilo 631 pacientů, kteří byli vyšetření, a z nich bylo 201 náhodně rozděleno do skupin. Mezi pacienty reagujícími na i.v. podání propranololu část dostávala propranolol vs. placebo. Mezi non-respondery na propranolol dostávali pacienti carvedilol vs. placebo. 100 pacientů tedy užívalo beta blokátory (67 propranolol a 33 carvedilol) a 101 pacientů placebo. Primárním výstupem byla incidence kompenzace cirhózy (vývoj ascitu, krvácení, encefalopatie) nebo smrt. Primární sledovaný znak, tj. dekompenzace cirhózy, se objevil u 16 pacientů ze 100 léčených beta blokátory, zatímco ve skupině placeba došlo k dekompenzaci u 27 pacientů (HR 0,51). Bylo to dáno hlavně snížením výskytu ascitu. Výskyt nežádoucích účinků byl shodný v obou skupinách. 6 pacientů (4 ze skupiny beta blokátorů) měly vážné vedlejší účinky. Dlouhodobé podávání beta blokátorů může zvýšit přežití bez dekompenzace jaterní cirhózy u pacientů s kompenzovanou cirhózou a CSPH.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31875-0/fulltext
Bibliografické údaje:
Titul: | Volume 393Number 10181p1569-1668, e38 |
Vydavatel: | Elsevier Inc. |
ISBN: | 0140-6736 |
Odkaz na stránky: | https://www.thelancet.com/journals/lancet/issue/vol393no10181/PIIS0140-6736(19)X0017-3 |