The Lancet Sep 29, 2018

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31776-8/fulltext

Dlouhodobé sledování mortalita po dlouhodobé léčbě snižující krevní tlak a krevní lipidy u pacientů s hypertenzí v ASCOT studii: 16leté sledování

Pacienti s hypertenzí mají vyšší výskyt úmrtí z kardiovaskulárních příčin. Vliv na úmrtnost může dlouhodobá terapii antihypertenzivy a hypolipidemiky. ASCOT (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial) studie sledovala pacienty 16 let.
ASCOT byla multicentrické randomizovaná studie. Pacienti byli sledováni po dobu medián 15,7 let. Jednalo se o pacienty s hypertenzí v počtu 8580. Všichni pacienti zařazení do části studie, kdy byla podávána antihypertenziva (BPLA), byli náhodně rozdělení do skupin buď s amplopidinem, nebo atenololem. Z nich pacienti, kteří měli cholesterol 6,5 mmol/l a nižší a nebyli předtím léčeni hypolipidemiky prošli další randomizací. Dostávali buď atorvastatin, nebo placebo, jednalo se o podstudii LLA. Zbylí pacienti patřili do podskupiny non-LLA.
Z 8580 pacientů za dobu sledování zemřelo 3282 (38,3 %), tj. 1640 (38,4 %) z 4275 ve skupině s atenololem a 1642 (38,1 %) z 4305 ze skupiny s amlopidinem. 1768 z 4605 v LLA skupině zemřelo, 903 (39,5 %) z 2288 užívalo placebo a 865 (37,3 %) z 2317 užívalo atorvastatin. Ze všech úmrtí tvořila ta z kardiovaskulárních příčin 36,9 %. Mezi pacienty v BPLA nebyl rozdíl signifikantní rozdíl mezi úmrtím ve skupině s atenololem a amlopidinem. Jen u amplopidinu se vyskytl menší počet úmrtí po iktu. 3975 pacientů z non-LLA skupiny mělo méně úmrtí z kardiovaskulárních příčin, pokud užívali amlopidin, než když užívali atenolol. V LLA skupině se vyskytlo méně úmrtí z kardiovaskulárních příčin než u pacientů z non-LLA.
Výsledky ukazují, že je přítomný dlouhodobý efekt užívání antihypertenziv s použitím blokátoru kalciového kanálu v kombinaci s použitím statinů. Je méně případů úmrtí vinou iktu a také méně úmrtí z kardiovaskulárních příčin.

Bibliografické údaje: