The Lancet Apr 07, 2018

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)30291-5/fulltext

Pyronaridin–artesunát nebo dihydroartemisinin–piperachin vs. současná prvoliniová léčba pro opakovanou léčbu nekomplikované malárie

Artemether–lumefantrin a artesunát–amodiachin jsou využívány jako první volba kombinované terapie v západní Africe. Pyronaridin–artesunát a dihydroartemisinin–piperachin jsou další možné alternativy léčby. Zjišťovala se jejich bezpečnost a účinnost v léčbě malárie.
Byla vytvořena randomizovaná multicentrická studie v oblasti Burkina Faso, Guinea, Mali. Účastníky studie byli nakažení, děti i dospělí, u kterých byla mikroskopicky prokázána infekce Plasmodium spp. a také prodělali záchvaty horečky v předešlých 24 hodinách. Pacienti s těžkou nebo komplikovanou malárií byli vyřazeni. Pacienti byli randomizováni do skupin, kdy část pacientů pyronaridin–artesunát (1342), nebo dihydroartemisinin–piperachin (967) vs. artesunát–amodiachin (1061) nebo artemether–lumefantrin (1340).
2letá četnost výskytu malarických epizod (mikroskopicky potvrzená) byla shodná mezi pacienty s pyronaridin–artesunát vs. artemether–lumefantrin vs. a artesunát–amodiachin po všechny sledované dny. klinická a parazitologická odpověď u nemocných s P. falciparum byla dle PCR-adjusted vyšší než 99,5 % 28. den léčby a vyšší než 98,6 % 42. den u všech kombinací léčiv. Při testování PCR-unadjusted byla vyšší účinnost zachycena u kombinace pyronaridin–artesunát vs. ostatní kombinace 28. den. Při porovnání dihydroartemisinin–piperachin vs. ostatní 99,5 % vs. 81,6 %. V případě nefalciparových infekcí byla PCR unanjusted vyšší než 98 % 28. den a 83 % 42. den u všech kombinací. Během léčby došlo k mírnému dočasnému zvýšení transamináz, a to u kombinace pyronaridin–artesunát, k mírnému prodloužení QT intervalu došlo u kombinace dihydroartemisinin–piperachin. Léčba kombinacemi dihydroartemisinin–piperachin a pyronaridin–artesunát a opakována léčba malárie je dobře tolerovaná a účinná, celkové hodnocení účinků však neukazuje na to, že by tyto kombinace byly účinnější než současná terapie.

Bibliografické údaje: