The Lancet March 03, 2018

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)32849-0/fulltext

Protidestičková terapie aspirin + clopidogrel + dipyridamol vs. clopidogrel nebo aspirin + dipyrimadol u pacientů s akutní cerebrální ischemií

U pacientů s akutní cerebrální ischemií se podává intenzivní protidestičková terapie, aby se zabránilo rekurenci. Autoři vytvořili mezinárodní, prospektivní, randomizovanou, zaslepenou studii, v níž byli zařazeni pacienti s ischemickým iktem nebo transientní ischemickou atakou, která proběhla méně než před 48 hodinami. 30denní intenzivní protidestičková terapie se skládala z kombinace aspirinu, clopidogrelu a dypiridamolu vs. standardní guidelines terapie (clopidogrel samotný nebo aspirin s dipyridamolem). 1556 pacientů bylo ve skupině s intenzivní terapií a 1540 ve standardní. Pacienti byli z e 106 nemocnic ze 4 zemí. Incidence rekurence iktu nebo transientních ischemických atak se mezi skupinami nelišila (6 % vs. 7 %). Intenzivní protidestičková terapie však vedla k větší míře výskytu vážných krvácivých příhod. Mezi pacienty s nedávnou cerebrální ischemií intenzivní protidestičková terapie neredukuje incidenci ani závažnost rekurence iktu nebo TIA, ale signifikantně zvyšuje riziko vážného krvácení. Triple protidestičková terapie tedy není tedy vhodná pro rutinní klinické využití.

Bibliografické údaje: