The Lancet Feb 24, 2018

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)33297-X/fulltext

Atezolizumab vs. chemoterapie u pacientů, kteří byli léčeni platinou kvůli lokálně pokročilému nebo metastazujícími uroteliálnímu karcinomu (IMvigor211)

Pro pacienty s lokálně pokročilým či metastatickým uroteliálním karcinomem, u kterých došlo k progresi po chemoterapii s platinovými preparáty, je málo léčebných možností. Autoři sledovali bezpečnost a účinnost atezolizumabu (anti-programmed death-ligand 1 [PD-L1]) v porovnání s chemoterapií. Jednalo se o multicentrickou studii, kontrolovanou, randomizovanou studii ve třetí fázi. 931 pacientů bylo rozděleno do skupiny s atezolizumabem nebo chemoterapií. Pacienti byli ve skupinách dále stratifikováni dle exprese PD-L1 na tumor infiltrujících buňkách, exprese <1% IC0, 1‒5 % IC1, ≥5 % IC2/3. Vyhodnocovali se výsledky pacientů s IC2/3.
Mezi skupinami pacientů, kteří měli IC2/3, nebyly patrné rozdíly ve výsledcích léčby (medián celkového přežití byl pro atezolizumab 11,1 měsíce vs. 10,6 u chemoterapie). Podobně tak tomu bylo u odpovědi na léčbu u IC2/3 populace (23 % vs. 22 %). Trvání odpovědi byla delší u pacientů s atezolizumabem (medián 15,9 vs. 8,3 měsíce). Pacienti s atezolizumabem měli také menší výskyt nežádoucích účinků grade 3‒4(20 vs. 43 %), také bylo méně nežádoucích účinků, které by vedly k předčasnému ukončení léčby (7 vs. 18 %).
Atezolizumab nebyl spojen s výrazně delším celkovým přežitím v porovnání s chemoterapií u pacientů s na platinu refrakterním metastatickým karcinomem zvýšeně exprimující PD-L1. Bezpečnost podávání však byla vyšší, atezolizumab byl lépe tolerován a také odpověď na léčbu byla delší.

Bibliografické údaje: