Pediatrics September 2018

http://pediatrics.aappublications.org/content/142/Supplement_1/S574?sso=1&sso_redirect_count=1&nfstatus=401&nftoken=00000000-0000-0000-0000-000000000000&nfstatusdescription=ERROR%3a+No+local+token

Rozhodování o resuscitaci velmi předčasně narozených dětí, průzkum

Je všeobecně akceptované, že se rodiče zapojují do rozhodnutí o resuscitaci extrémně předčasně narozených dětí (EPI) v tzv. šedé zóně. Jsou však jiné pohledy na to, kde jsou hranice oné šedé zóny. Cílem studie bylo porovnat resuscitační „pravidla“ u EPI mezi neonatology v Británii, Švédsku a Nizozemsku.
Byl vypracován online dotazník, který byl zaslán neanalogickým konzultantům a neonatologům. Byly v něm popsány klinické scénáře, kdy rodiče vyžadovali/nevyžadovali resuscitaci EPI. Účastníci byli vyzváni, aby označili nejnižší gestační věk a nejhorší prognózu, kdy by ještě prováděli resuscitaci a nejvyšší gestační věk a nejlepší prognózu, při níž by ukončili resuscitaci.
Bylo vyhodnoceno 162 dotazníků, což je 30% návratnost. Byly výrazné rozdíly mezi zeměmi. Šedá zóna pro Británii je považována za 23. + 0/7 až 23. + 6/7 nebo 24. týden gestace. Ve Švédsku byla šedá zóna níže, tj. 22. + 0/7 až 22. + 6/7 nebo 23. týden. V Nizozemsku to byl 24. + 0/7 až 25. + 6/7 nebo 26. týden. Diagnózy, které ovlivňovaly resuscitaci/neresuscitaci se velmi lišily.
Tento průzkum ukazuje, že jsou značné rozdíly v přístupu k resuscitaci EPI, kdy ve Švédsku jsou více proaktivní a nejméně pak v Nizozemsku. Nejvíce respondentů uvedlo, že na jejich rozhodnutí se hlavně podílí právě gestační věk dítěte.

Bibliografické údaje: