NEJM January 10, 2019

Hybridní minimálně invazivní ezofagektomie v léčbě karcinomu jícnu

U pacientů, kteří podstupují ezofagektomii kvůli karcinomu jícnu, se objevují pooperační komplikace, které postihují také plíce. V této studii zjišťovali, zda je hybridní minimálně invazivní ezofagektomie přínosnější, má nižší morbiditu než otevřená ezofagektomie. Za tímto účelem byla vytvořena multicentrická randomizovaná kontrolovaná studie, do níž bylo zapsáno 103 pacientů, kteří podstoupili hybridní operaci, a 104 pacientů, kteří podstoupili klasickou otevřenou operaci. Jednalo se o pacienty s resakabilním karcinomem střední či dolní třetiny jícnu. Sledovanými parametry byly intraoperační a pooperační komplikace grade II a vyšší dle Clavien-Dindo klasifikace. Celkově se vyskytlo 312 případů vážných komplikací u 110 pacientů. 37 (36 %) pacientů ve skupině s hybridním zákrokem mělo vážné intraoperační a postoperační komplikace, ve skupině s klasickou operací to bylo 67 (64 %) pacientů. Ve skupině s hybridní operací se plicní komplikace objevily u 18 ze 102 pacientů (18 %) vs. u 31 ze 103 (30 %) u pacientů s klasickou operací. 3leté přežití bylo 67 % u pacientů s hybridním zákrokem a 55 % u pacientů s klasickou operací. Přežití bez progrese bylo 57 % vs. 48 %.
Studie dokládá, že hybridní minimálně invazivní ezofagektomie vede k nižší incidenci intraoperačních a postoperačních komplikaci, hlavně plicních, v porovnání s klasickou otevřenou operací. Pozitivní dopad má hybridní operace také na celkové přežití a přežití bez progrese za dobu 3 let.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1805101

Bibliografické údaje: