JACI April 2022

Účinnost a bezpečnost orální imunoterapie s pečeným mlékem u dětí s vážnou alergií na mléko

Alergie na kravské mléko je běžnou potravinovou alergií u malých dětí a neexistuje léčba. Orální imunoterapie, které prošly studiemi, sice vykazovaly účinnost, ale byly spojené s vysokou mírou nežádoucích reakcí.
V této studii autoři zjišťovali bezpečnost a účinnost orální imunoterapie s použitím pečeného mléka (BMOIT). Ve studii bylo 30 dětí se závažnou alergií na kravské mléko. Jedna polovina dětí dostávala BMOIT a druhá placebo. Po 12 měsících proběhly provokační testy. Jedenáct z 15 dětí s BMOIT dosáhlo tolerance 4 044 mg proteinu pečeného mléka. V případě placeba nebyla tolerance navozena u žádného dítěte. Změna tolerance proti vstupní hodnotě byla výrazně vyšší ve skupině BMOIT (medián maximální tolerované dávky 4 044 mg vs. 144 mg). Reakce spojené s vyššími dávkami byly u obou skupin, ale u 95 % dětí byly jen mírné. Ani v jedné skupině nebyla patrná signifikantní změna v hodnotách IgE proti beta laktoglobulinu. U dětí na BMOIT došlo k nárůstu sIgG4 a poklesu IgE proti kaseinu. Rodiče dětí na BMOIT reportovali zlepšení kvality života dětí. U dětí na placebu to tak nebylo. Léčba BMOIT byla tedy účinná a dobře tolerovaná.
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(21)01681-X/fulltext

Ritlecitinib a brepocitinib zlepšují biomarkery alopecia areata

Inhibitory Janusovy kinázy (IJAK) měly slibné výsledky v malé studii týkající se léčby alopecia areata (AA), což je autoimunitní onemocnění spojené se ztrátou vlasů. Autoři vytvořili randomizovanou, dvojitě zaslepenou studii fáze 2a, v níž hodnotili účinnost a bezpečnost riflecitinibu a brepocitinibu v léčbě AA. Studie se účastnilo 46 pacientů (18 pacientů dostávalo riflecitinib, 16 brepocitinib a 12 placebo). Sledovalo se obnovení růstu vlasů a míra postižení dle skóre SALT (severity of alopecia toll score). Vyhodnocení proběhlo po 24 hodinách. U obou léků došlo ke zlepšení, které přesáhlo 100 % z transkriptomu typického pro léze do transkriptomu typického pro oblasti bez léze. Zlepšení indikovalo i skóre SALT. Po 12 týdnech bylo zlepšení výraznější u pacientů s brepocitinibem. Po 24 týdnech byla změna výraznější u pacientů s ritlecitinibem. Výsledky tedy ukazují, že ritlecitinib a brepocitinib zlepšují SALT skóre a jejich užívání bylo pozitivně spojené s expresí znaků Th1 a negativně s expresí vlasových keratinů.
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(21)01823-6/fulltext

Bibliografické údaje: