NEJM

18.10.2018

Efekt suplementů s n-3 mastnými kyselinami u diabetu mellitu

Zvýšený příjem n-3 mastných kyselin je dle observačních studií spojený se snížením rizika kardiovaskulárních nemocí, ale tyto výsledky zatím nebyly ověřeny v randomizované studii. Autoři sledovali, zda n-3 mastné kyseliny mají zdravotní benefit na kardiovaskulární nemoci u pacientů s cukrovkou, u nichž jsou kardiovaskulární nemoci častější.
Ve studii bylo 15480 pacientů s cukrovou bez aterosklerotických kardiovaskulárních nemocí rozděleni do skupin. Jedna užívala 1g kapsle obsahující n-3 mastné kyseliny, druhá skupina placebo v podobě olivového oleje. Primárním výstupem byl výskyt první vážné vaskulární komplikace, tj. nefatální infarkt myokardu, iktus, transientní ischemická ataka, smrt z vaskulárních příčin, intrakraniální krvácení. Sekundární výstup byla nutnost provést jakoukoli arteriální revaskularizaci.
Pacienti byli sledováni v průměru 7,4 roku a vážné vaskulární komplikace se objevily u 689 pacientů, tj. 8,9 %, ve skupině s mastnými kyselinami a u 712 pacientů, tj. 9,2 %, u pacientů s olivovým olejem. Celkový počet pacientů s vážnými vaskulárními komplikacemi a revaskularizací byl 882 pacientů, tj. 11,4 %, vs. 887, tj. 11,5 %. Smrt ze všech příčin se vyskytla u 752 pacientů, tj. 9,7 %, vs. 788, tj. 10,2 %. Nebyl tedy signifikantní rozdíl mezi oběma skupinami pacientů. Mezi pacienty s diabetem bez přítomnosti kardiovaskulární nemoci na počátku studie nejsou na konci studie rozdíly, ať užívali mastné kyseliny, nebo olivový olej, ve výskytu kardiovaskulárních komplikací.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1804989


Preventivní vliv aspirinu u pacientů s diabetem

Diabetes je spojený se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních komplikací. Užívání aspirinu redukuje riziko vzniku okluzivních vaskulárních komplikací a zvyšuje se také riziko krvácení.
Autoři vytvořili randomizovanou studii s 15480 pacienty, kteří byli rozděleni do dvou skupin. Jedna skupina užívala 100 mg aspirinu, druhá skupina placebo. Primární výstup byl výskyt vážných vaskulárních komplikací (srdeční infarkt, iktus, smrt, intrakraniální krvácení). Primárním bezpečnostním výstupem byl výskyt vážného krvácení a sekundární výskyt malignit v GIT. Pacienti byli sledováni 7,4 roků. Vážné vaskulární komplikace se vyskytly u 658 (8,5 %) vs. 753 (9,6 % pacientů (aspirin vs. placebo). Krvácivé komplikace se vyskytly u 312 (4,1 %) vs. 245 (3,2 %) pacientů. Nebyl rozdíl ve výskytu malignit v GIT.
Aspirin snižuje riziko vaskulárních komplikací u lidí s diabetem, ale zároveň zvyšuje riziko vážného krvácení.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1804988

Bibliografické údaje:

Titul:	VOL. 379 NO. 16
Vydavatel:	Massachusetts Medical Society
ISBN:	1533-4406
Odkaz na stránky:	https://www.nejm.org/toc/nejm/379/16

Půjčit si tuto knihu