Medindex pro lékaře Časopisy: novinky Časopisy The Lancet

The Lancet

The Lancet

31.05.2019

Efekt ultrakrátké léčby pacientů s anémií nebo deficitem železa, kteří podstupují kardiochirurgický zákrok

Anémie a deficit železa je poměrně častý u pacientů, kteří mají naplánovanou operaci na srdci. Tato studie byla vytvořena za účelem zjištění, zda ultrakrátká suplementace železem povede ke snížení perioperativních transfuzí a zda se zlepší výsledný stav pacientů. Byla vytvořena randomizovaná dvojitě zaslepená studie, do níž bylo zařazeno 1006 pacientů. 253 pacientů mělo anémii (Hb nižší 120 u žen a 130 u mužů) a 256 pacientů mělo izolovaný deficit železa (ferritin nižší 100 mcg/l), tito pacienti byli doplněni 501 pacientů v registru. Pacienti byli rozděleni 1:1 do skupin placebo vs. pomalá infuze 20 mg/kg ferikarboxymaltózy, 40 000 subkutánního erytropoetinu alfa, 1 mg subkutánní B12 a 5 mg orálně podané kyseliny listové. Primárním výstupem byl počet infuzí erymasy během prvních 7 dní po operaci.
Výsledky ukázaly, že kombinovaná léčba výrazně redukovala počty transfuzí erymasy, ve skupině s placebem 0‒3 tranfuze, u léčby 0‒2. Medián ve skupině s placebem byl 1, ve skupině s léčbou 0. I když pacienti s kombinovanou léčbou dostali méně krevní podpory, měli vyšší koncentraci hemoglobinu, vyšší počty retikulocytů a retikulocytárního hemoglobinu. Pozitivní výsledky vydržely i po dobu 90 dní po operaci. Došlo také ke snížení nutnosti podat jakýkoli další krevní produkt. U 73 (30 %) pacientů s kombinovanou léčbou byly zaznamenány vážné nežádoucí komplikace, u placeba se vyskytly u 79 (33 %) pacientů.
Ultrakrátká kombinovaná léčba intravenózním železem, subkutánním erytropoetinem alfa, vitamínem B12 a kyselinou listovou redukuje nutnost podání erymasy a jiných krevních produktů u pacientů s preoperační anémií.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)32555-8/fulltext

Bibliografické údaje:

Titul: Volume 393, Number 10187, p2175-2274
Vydavatel: Elsevier Inc.
ISBN: 1474-547X
Odkaz na stránky: https://www.thelancet.com/journals/lancet/issue/vol393no10187/PIIS0140-6736(19)X0023-9