NEJM

Porovnání efektivity dávkování aspirinu v léčbě kardiovaskulárních nemocí

Správné dávkování aspirinu u pacientů s kardiovaskulárními nemocemi snižuje riziko smrti, srdečního infarktu a iktu. Hrozí však i závažné krvácivé stavy. Studie sledovala účinnost a bezpečnost různých dávek aspirinu podávaných 15 076 pacientům s aterosklerotickou kardiovaskulární nemocí. Pacienti užívali buď 81 mg nebo 325 mg aspirinu denně. Pacienti byli sledováni v mediánu 26,2 měsíců. Před randomizací užívalo aspirin 13 537 pacientů, z nichž 85,3 % užívalo dávku 81 mg/den. Úmrtí, hospitalizace, infarkt myokardu nebo hospitalizace kvůli iktu se objevily u 590 pacientů (7,28 %) ve skupině 81 mg a u 569 pacientů (7,51 %) ve skupině 325 mg. Hospitalizace kvůli vážnému krvácení byla nutná u 53 pacientů (0,63 %) ve skupině 81 mg a u 44 pacientů (0,60 %) s 325 mg. Pacienti s 325 mg často přecházeli na nižší dávku (41,6 %). Výsledky ukazují, že u pacientů s kardiovaskulárními nemocemi nebyl výrazný rozdíl v účinnosti ani z hlediska krvácivých komplikací mezi dávkami 81 mg a 325 mg aspirinu denně.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2102137


6týdenní nebo 12týdenní ATB terapie při infekci spojené s kloubní náhradou

U pacientů s náhradami kloubů může dojít k infekcím v místě náhrady. Autoři sledovali, jak dlouhá by měla být antibiotická (ATB) terapie. Zda stačí 6 týdnů, nebo je nutné podávat ATB 12 týdnů. Studie se účastnilo 410 pacientů, kteří byli rozděleni do skupin s 6týdenním (205) a 12týdenním (205) podáváním ATB. Šest pacientů bylo ze studie vyloučeno a 20 pacientů během doby sledování zemřelo. Tito byli vyjmuti z analýz výsledků. Šest pacientů se nedostavilo na kontroly a byli zařazeni mezi pacienty s perzistující infekcí. Perzistentní infekce se vyskytly u 35 ze 193 pacientů (18,1 %) v 6týdenním režimu a u 18 ze 191 pacientů (9,4 %) ve 12týdenním režimu, rozdíl tedy činí 8,7 %. Pro určení, zda je některá z terapií účinnější, bylo nutné dosáhnout rozdílu 10 %. U pacientů s infekcemi po chirurgické náhradě kloubů není 6týdenní terapie ATB méně účinná než 12týdenní.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2020198

Bibliografické údaje: