NEJM

Výskyt vážných COVID-19 v oblasti Seattlu, série případů

Autoři předkládají data ohledně těžce nemocných pacientů s COVID-19. Tito byli umístěni na JIP. Jednalo se o 24 pacientů, průměrný věk 64±18 roků, Ze 63 % to byli muži. Symptomy se objevily 7±4 dní před přijetím do nemocnice. Nejčastěji se jednalo o kašel a dušnost. 50 % trpělo při přijetí horečku, 58 % mělo diabetes. Všichni pacienti byli přijati z důvodu hypoxemického respiračního selhání. 18 pacientů potřebovalo umělou plicní ventilaci. Z nich 17 mělo také hypotenzi a byly podávány vasopresory. U žádného pacienta nebyl pozitivní test na chřipku A, B a další respirační viry. 12 pacientů zemřelo na JIP během 1 až 18 dní. 12 pacientů přežilo. 5 bylo propuštěno domů, 4 byli umístěni na běžný pokoj a 3 pacienti byli stále na plicní ventilaci. Během 3týdenního sledování těžce nemocných pacientů s COVID-19 se ukázalo, že u těchto pacientů je mortalita skutečně vysoká.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2004500


Endovaskulární trembektomie u akutního iktu s a bez alteplázy

Akutní ischemický iktus vyžaduje intervenci, která má i svá rizika. Autoři zjišťovali, zda je přínosem podávat intravenózně alteplázu před endovaskulární trombetokmií. Ve studii bylo 656 pacientů. 327 bez alteplázy a 329 s alteplázou. Výsledky ukázaly, že samotná trombektomie nemá vyšší efekt než kombinovaná terapie s podáním alteplázy, určeno dle Rankin scale score po 90 dnech. Samotná trombektomie však byla spojená s nižším procentem pacientů, u nichž došlo k úspěšné reperfuzi před provedením trombektomie (altepláza někdy obnovila průtok i bez zákroku) i po ní. Celková úspěšnost reperfuze byla u kombinace s alteplázou 84,5 % vs. 79,4 %. Mortalita po 90 dnech 17,7 % u samotné trombektomie a 18,8 % v kombinaci s altepláou. Mezi pacienty ve skupinách nebyl funkční rozdíl, pokud je trombektomie provedena do 4,5 hodin po nástupu symptomů.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001123

Bibliografické údaje: