NEJM

Antikoagulace s / bez clopidogrelu po transkatetrální implantaci aortální chlopně

U pacientů po transkatetrální implantaci aortální chlopně (TAVI) se využívá antikoagulace. Autoři se zjišťovali, zda je vhodné přidat do léčby také clopidogrel. Pacienti byli rozděleni 1:1 do skupin s nebo bez clopidogrelu. Léčba trvala 3 měsíce. Pacienti byli sledováni 12 měsíců. Primárním výstupem bylo krvácení, sekundární bylo úmrtí z mnoha příčin, např. kardiovaskulárních, neprocedurálního krvácení, mrtvice, infarkt myokardu...
Krvácení spojené se zákrokem se objevilo u 34 ze 157 pacientů (21,7 %) pacientů s antikoagulací bez clopidogrelu a u 54 ze 156 (34,6 %) pacientů s antikoagulaci a clopidogrelem. Krvácení nespojené se zákrokem se vyskytlo u 21,7 % a 34 % pacientů. Úmrtí byla zaznamenána v obou skupinách u 49 (31,2 %) bez clopidogrelu a u 71 (45,5 %) s clopidogrelem.
U pacientů, kteří podstoupili TAVI, byl nižší výskyt krvácení u pacientů s běžnou antikoagulaci.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1915152


Klinická charakteristika COVID-19 v Číně

Od ledna 2019, kdy byla oznámena přítomnost infekce v Wuhanu se nemoc rychle šířila dále. V této studii jsou charakteristiky pacientů. Autoři pracují s data 1099 pacientů z různých nemocnic a provincií. Primární výstup bylo přijetí na JIP, použití ventilace nebo smrt. Medián věku byl 47 let. 41,9 % tvořily ženy. Primární výstup byl u 67 pacientů (6,1 %); 5 % bylo přijato na JIP, 2,3% bylo na ventilaci, 1,4 % zemřelo. Mezi pacienty, kteří nebyli z Wuhanu, bylo 72,3 % v kontaktu s někým, kdo z oblasti pochází, popř. oblast navštívili. Nejčastěji se objevovaly příznaky jako horečka (43,8 % při přijetí, až 88,7 % během hospitalizace), kašel (67,8 %). Průjmy byly u 3,8 % pacientů. Medián intubace byl 4 dny. Při přijetí měli pacienti skelné oči a na CT byl plicní nález u 56,4 %. Nulový nález byl u 17,9 %. Lymfocytopenie byla u 83,2 % pacientů při přijetí. Vyhodnocená data jsou získána během prvních dvou měsíců. Důležité je, že ani všichni těžce nemocní nemusí mít teplotu a nález na plicích.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2002032

Bibliografické údaje: