Medindex pro lékaře Časopisy: novinky Časopisy NEJM

NEJM

NEJM

06.12.2018

Pantoprazol u pacientů s rizikem krvácení do GIT na JIP

Profylaxe vzniku vředů v GIT, gastrointestinální stres s ulcerací, je často podávání pacientům na JIP, ale benefit této léčby není zcela potvrzen.
Autoři vytvořili evropskou multicentrickou studii, do níž bylo zařazeno 3298 pacientů s rizikem krvácení do GIT, 1645 bylo náhodně zapsáno do skupiny s pantoprazolem a 1653 do skupiny s placebem. Primárním výstupem bylo úmrtí do 90 dní po randomizaci. Nakonec byla sesbírána data od 3282 pacientů. 510 pacientů (31,1 %) s pantoprazolem a 499 (30,4 %) s placebem do 90 dní zemřelo. Během pobytu na JIP se objevila minimálně jedna klinická komplikace (GIT krvácení, pneumonie, klostridiová infekce, ischemie myokardu) se objevila u 21,9 % pacientů s pantoprazolem a u 22,6 % pacientů s placebem. Vážné krvácení do GIT se objevilo u 2,5 % pacientů s pantoprazolem a u 4,2 % s placebem.
U dospělých pacientů na JIP, kteří mají riziko GIT krvácení, není rozdíl v mortalitě a dalších významných komplikací do 90 dní od příjmu mezi pacienty s pantoprazolem a placebem.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1714919


MUC5B promotorová varianta a revmatoidní artritida s intersticiální plicní nemocí

Existují fenotypové podobnosti mezi s revmatoidní artritidou asociovanou intestriciální plicní nemocí (RA-ILD) a idiopatickou plicní fibrózou. Autoři tedy vytvořili hypotézu, že pro vznik idiopatické plicní fibrózy je riziková gain-of-function MUC5B promotorová varianta rs35705950, které by mohla vést také k riziku vzniku ILD mezi pacienty s RA. Autoři testovali rs35705950 u 620 pacientů s RA-ILD, u 614 pacientů s RA bez ILD a u 5448 kontrol.
Byla nalezena asociace mezi rs35705950 a pacienty s RA-ILD. MUC5B promotorová varianta byla také zvýšeně exprimována pacientů s RA-ILD v porovnání s kontrolami. Statistickými analýzami se zjistila asociace promotorové varianty MUC5B s ILD u pacientů s RA.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1801562

Bibliografické údaje:

Titul: VOL. 379 NO. 23
Vydavatel: Massachusetts Medical Society
ISBN: 1533-4406
Odkaz na stránky: https://www.nejm.org/toc/nejm/379/23