Biology of Blood and Marrow Transplantation

Letermovir jako sekundární profylaxe CMV infekce po alogenní trasnplantaci hematopoetických kmenových buněk

Letermovir inhibuje CMV a využívá se jako primární profylaxe 3 měsíce po alogenní transplantaci hematopoetických buněk (HCT). Léčba je spojená s redukcí CMV infekcí a je dobře tolerovaná. Doposud byly popsány pouze případové studie či malé retrospektivní série ohledně podávání letermoviru jako sekundární profylaxe (SP) po HCT. Autoři popisují 80 CMV seropozitivních dospělých pacientů, kteří dostávali letermovir jako SP po minimálně jedné epizodě CMV po HCT. Léčba letermovirem byla zahájená v mediánu 170 dní po transplantaci, a to pod dobu (medián) 118 dní. U pacientů došlo k propuknutí infekce po zahájení terapie letermovirem. Ukázalo se, že CMV je k léčbě rezistentní s mutací C325Y nebo W. 1 nebo více nežádoucích účinků léčby se objevilo u 15 pacientů. 2 pacienti museli léčbu přerušit, důvodem byl pruritus a cytopenie. Výsledky tedy dokládají, že SP může sloužit jako prevence před další CMV reaktivací u vysoce rizikových pacientů.
https://www.bbmt.org/article/S1083-8791(20)30060-4/fulltext


Poruchy koagulace po CAR-T terapii, analýza 100 pacientů

CAR-T (chimeric antigen receptor) terapie se používá u relabujících či refrakterních hematologických malignit a může být spojená s nežádoucími efekty, včetně poruch koagulace. V článku autoři analyzovali koagulační parametry u 100 pacientů s R/R hematologickými malignitami, kteří byli léčení CAR-T. U pacientů byla pozorována vysoká incidence koagulačních poruch, včetně zvýšených hodnot D-dimerů (5/100), zvýšených hodnot degradačních produktů fibrinogenu (40/100) a sníženého fibrinogenu (23/100). Byl také zachycen prodloužený protrombinový čas (10/100) a aPTT (16/100). Poruchy koagulace se objevují nejčastěji během 6−20 dny po CAR-T infuzi. DIC se vyskytla u 7 pacientů. Studie tedy ukazuje, že koagulační poruchy jsou u velké části pacientů po CAR-T buněčné terapii. Může stát také za nonrelapsovou mortalitou.
https://www.bbmt.org/article/S1083-8791(19)30833-X/fulltext

Bibliografické údaje: