Medindex pro lékaře Časopisy: novinky Časopisy Biology of Blood and Marrow Transplantation

Biology of Blood and Marrow Transplantation

Biology of Blood and Marrow Transplantation

11.12.2019

Vážný syndrom uvolněné cytokinů po transplantaci haploidentických periferních krevních kmenových buněk

Zánětlivé cytokiny uvolněné aktivovanými lymfocyty a buňkami vrozené imunity v kontextu buněčné terapie mohou způsobit horečku, vazodilataci a poškození orgánů, tento stav se nazývá CRS (cytokine released syndrome). CRS se objevuje po alogenní transplantaci kostní dřeně, hlavně v případě, že se jedná o haplo-PBT (HLA-haploidentical peripheral blood transplantation). Autoři vyhodnotili data 146 pacientů po haplo-PBT. CRS se vyskytl u 130 pacientů, nejčastěji se jednalo o středně těžký CRS (grade 0−2). Vážný CRS grade 3−5 se vyskytl u 25 pacientů. U 13 pacientů s vážným CRS mělo encefalopatii, u 12 bylo nutné provést hemodialýzu a 11 bylo intubováno. 6 pacientů na CRS zemřelo. Kumulativní pravděpodobnost nerelapsové mortality (NMR) byla 38% během 6 měsíců u vážného CRS a 8% u lehčích forem CRS. Výsledky ukazují, že CRS se objevuje až u 90 % pacientů po haplo-PBT. Ve větším riziku jsou pacienti starší a po radioterapii, u nich se také častěji rozvine těžké CRS. Výskyt vážné CRS je spojené se zvýšeným rizikem NRM.

https://www.bbmt.org/article/S1083-8791(19)30499-9/fulltext

Aktivita neutrofilní elastázy je markerem narušené schopnosti neutrofilů tvořit extracelulární sítě/pasti po HSCT
Narušení tvorby neutrofilní extracelulární sítě/pasti zhoršuje obranyschopnost hostitele po transplantaci hematopoetických kmenových buněk (HSCT), přestože je počet neutrofilů v pořádku. Ve studii autoři sledovali aktivitu neutrofilní elastázy (NE) a myeloperoxidázy (MPO) u zdravých lidí a u pacientů po HSCT. Bylo sledováno 11 dětských pacientů, a to po dobu 1 roku po uchycení graftu. Střední referenční hodnota aktivity enzymů byla 7,5± 0,4 mU u NE a 2,17±0,4 u MPO u zdravých dobrovolníků, vyšší hodnoty byly u mužů. 3 týdny po uchycení neutrofilů měli všichni pacienti velmi nízkou aktivitu NE, zatímco MPO aktivita byla nad nižší referenční hodnotou. Snížená NE aktivita korespondovala s neschopností neutrofilů tvořit NET. Neutrofilní funkce se postupně zlepšovaly, ještě po 7 měsících však nebyly plně obnovené. Studie tedy ukazuje, že u pacientů po HSCT je během prvních 3 týdnů výrazně snížená aktivita NE, což je také ukazatelem neschopnosti tvořit NET a snížené obranyschopnosti proti bakteriálním nákazám.

https://www.bbmt.org/article/S1083-8791(19)30504-X/fulltext

Bibliografické údaje:

Titul: Volume 25, Issue 12, p2305-2528
Vydavatel: Elsevier Inc.
ISBN: 1083-8791
Odkaz na stránky: https://www.bbmt.org/issue/S1083-8791(19)X0011-7