Biology of Blood and Marrow Transplantation

Střevní mikrobiota může predikovat akutní graft vs. host nemoc u pacientů po alogenní transplantaci hematopoetických kmenových buněk

Střevní mikrobiom hraje důležitou roli ve vývoji akutní graf vs. host nemoci. Není však zatím známo, zda je možné využít složení mikrobioty jako prediktivní marker pro rozvoj aGvH. Byla vytvořena studie, v níž se testovala mikrobiota 141 pacientů po alogenní transplantaci hematopoetických kmenových buněk. Byla nalezena nižší diverzita mikrobioty u aGvH nemoci v porovnání s non-aGvH nemoci v den 0 a po 15 dnech. Diverzita byla negativně asociovaná intenzitou doprovodné terapie a podáním beta laktamových antibiotik. Intenzitní aplikace doprovodné terapie a beta laktamových antibiotik byla spojená s poklesem Treg/Th17 poměru po 15 dnech. V tuto dobu byla také vyšší hodnota prozánětlivých cytokinů, např. TNF alfa, IL-6, IL-17A, IL-1 beta u pacientů s intenzivní terapií. AIM (accumulated intestinal microbiota) skóre pozitivně korelovala s grade aGvH nemoci. Také se prokázalo, že AIM skóre může být prediktorem rozvoje aGvH grade II‒IV.
https://www.bbmt.org/article/S1083-8791(19)30438-0/fulltext


Dlouhodobé sledování pacientů s akutní graft vs. host nemocí po podání z placenty získaných deciuálních stromálních buněk

Akutní graft vs. host nemoci je velmi vážnou život ohrožující reakci u pacientů po transplantaci hematopoetických kmenových buněk a je nutné hledat možnosti, jak s touto komplikací bojovat. Placenta chrání plod před matčiným imunitních systémem, a proto autoři využili stromální buňky z fetální membrány, tj. deciduální stromální buňky (DSC). Do studie bylo zařazeno 21 pacientů s II‒IV grade aGvH nemoci. Všichni pacienti podstoupili biopsii GIT. Pacienti byli také ve většině případů refrakterní na steroidy a měli progresivní formu GvH nemoci. Pacientům byly podány DSC dle vytvořeného protokolu. Ke kompletnímu zastavení GvH nemoci došlo u 11 pacientů, u 10 došlo k parciální odpovědi. Kumulativní incidence chronické GvH nemoci byla 52 %. GvH nemoc byla mírná u 6 pacientů, středně těžká u 4 pacientů a vážná u 1 pacienta. 9 pacientů zemřelo, včetně 3 s relapsem, jednalo se o septikémii, zygomycetové infekce, selhání jater, cerebrální hemoragie, mnohočetné orgánové selhání a chronická GvH nemoc s obstrukční bronchiolitidou. Po 4 letech bylo s transplantací spojená mortalita 28,6 % a celkové přežití 57 %. Podání DSC pacientům s akutní GvH nemocí se jeví jako slibný postup.
https://www.bbmt.org/article/S1083-8791(19)30359-3/fulltext

Bibliografické údaje: