The Lancet Aug 03, 2019

Ultrahypofrakcionovaná vs. konvenčně frakcionovaná radioterapie u rakoviny prostaty: 5letá studie HYPO-RT-PC, fáze 3

Hypofrakcionovaná radioterapie u léčby karcinomu prostaty se dostává do popředí zájmů, jelikož je u karcinomu prostaty dobrá radiosenzitivita. Nedávné studie porovnávaly mírně hypofrakcionované léčebné režimy s konvenčními frakcionovanými a výsledky byly pro hypofrakcionované režimy příznivé.
Autoři přinášejí výsledky ze skandinávské HYPO-RT-PC fáze 3, jejímž cílem bylo zjistit non-inferioritu ultrahypofrakcionované léčby vs. konvenční frakcionované. 1180 pacientů bylo rozděleno do dvou skupin ‒ s ultrahypofrakcionovanou (UHF; 42,7 Gy v 7 frakcích, 3x týdně, po dobu 2,5 týdnů) léčbou a konvenční (KF; 78 Gy, 39 frakcí, 5x týdně, 8 týdnů), 589 vs. 591. Primárním výstupem byly biochemické a klinické známky selhání léčby, tj. bez relapsu. Non-inferiorita byla rozdíl do 4 % během 5 let.
5letá doba přežití bez relapsu byla 84 % v obou skupinách. Nebyl výrazný rozdíl mezi výskytem grade 2 a vyššího v pozdní toxicitě na močový a trávicí systém. V případě UHF se objevila vyšší toxicita na močové cesty v porovnání s KF (36 % vs. 13 %). Nebyl rozdíl mezi skupinami ve frekvenci toxicity dle RTOG grade 2 na urinární a intestinální tkáň. V obou skupinách byla 5 % u urinární toxicity a u střevní 1 % s UHF a 4 % u KF. Vyšší výskyt akutních močových a střevních příznaků bylo ve skupině UHF, ale výskyt pozdních příznaků byl shodný.
Ultrahypofrakcionovaná radioterapie nevykazuje non-inferioritu v porovnání s konvenční frakcionovanou terapií u pacientů se středně až vysokorizikovým karcinomem prostaty v případě přežití bez relapsu. Časné vedlejší účinky byly více vyjádřeny ve skupině UHF, zatímco pozdní toxicita byla ve skupinách shodná.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)31131-6/fulltext

Bibliografické údaje: