Medindex pro lékaře Časopisy: anotace The Lancet 2019 The Lancet Jul 27, 2019

The Lancet

The Lancet Jul 27, 2019

26.07.2019

Incidence HIV mezi ženami používajícími jako antikoncepci
intramuskulární medroxyprogesteron acetát, měděné intrauterinní tělísko nebo levonorgestrelový implantát

Observační a laboratorní studie naznačují, že některé formy/metody hormonální antikoncepce, zvláště intramuskulární depotní medorxyprogesteron acetát (DMPA-IM) zvyšuje citlivost k nákaze HIV. Autoři porovnávali DMPA-IM, měděné intrauterinní tělísko (IUD) a levonorgestrel (LNG) implantát mezi africkými ženami v oblastech s vyšší incidencí HIV.
Byla vytvořena multicentrická randomizovaná studie na 12 místech Afriky (Keňa, Jižní Afrika, Zambie…). Byly zavzaty HIV seronegativní ženy 16−35 let, které hledali možnosti ochrany před graviditou a neměly kontraindikace k využití vybrané metody. Danou metodou se chránily 18 měsíců. Primárním výstupem byla incidence HIV infekce. Dále byla určována bezpečnost.
2609 (ve skupině modified intention-to-treat 2556) žen mělo DMPA-IM, 2607 (2571) IUD a 2613 (2588) LNG. Vyskytlo se 397 případů HIV (incidence 2,81/100 žen/rok). Ve skupině DMPA-IM 143 (4,9/100/rok), ves skupině IUD 238 (3,94/100/rok), a 116 (2,7/100/rok) s LNG implantátem. V analýze modifikované intention-to-treat skupině bylo HR (hazard ratio) pro infikování HIV 1,04 u DMPA-IM v porovnání s IUD, 1,23 při porovnání DMPA-IM a LNG implantátu, 1,18 při porovnání IUD a LNG implantátu. 12 žen zemřelo během studie, 6 ve skupině DMPA-IM, 5 v IUD a 1 v LNG. Vážné nežádoucí účinky se vyskytly u 49 (2 %) z 2609 pacientek s DMPA-IM, u 92 (4 %) z 2607 pacientek z IUD a u 78 (3 %) z 2613 pacientek s LNG. Vlivem nežádoucích účinků ukončilo studii 109 (4 %) žen s DMPA-IM, 218 (8 %) žen s IUD a 226 (9 %) žen s LNG. Celkově došlo k 255 případům otěhotnění: 61 (24 %) s DMPA-IM, 116 (45 %) s IUD a 78 (31 %) ve skupině s LNG). 181 (71 %) těhotenství se vyskytlo po přerušení vybrané metody ochrany.
Nebyly nalezeny rozdíly v riziku infekce HIV mezi použitými metodami antikoncepce. Metody byly vysoce efektivní.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)31288-7/fulltext

Bibliografické údaje:

Titul: Volume 394, Number 10195, p273-358
Vydavatel: Elsevier Inc.
ISBN: 0140-6736
Odkaz na stránky: https://www.thelancet.com/journals/lancet/issue/vol394no10195/PIIS0140-6736(19)X0031-8