Medindex pro lékaře Časopisy: anotace The Lancet 2018 The Lancet Nov 17, 2018

The Lancet

The Lancet Nov 17, 2018

16.11.2018

Časná léčba vaginálních bakteriálních infekcí klindamycinem v těhotenství

Předčasný porod, před 37. týdnem, je nejčastější příčinou perinatální mortality a morbidity. Léčba vaginálních bakterióz během těhotenství může redukovat riziko pro dítě, tj. i riziko předčasného porodu. Autoři vytvořili studii, ve které zjišťovali, zda časná léčba vaginálních bakterióz snižuje riziko pozdního potratu nebo spontánního předčasného porodu.
Multicentrická randomizovaná kontrolovaná dvojitě zaslepená studie PREMEVERA probíhala mezi lety 2006‒2011 ve 40 francouzských zdravotnických centrech. Bylo screenováno 84560 žen před 14. týdnem těhotenství. 5630 trpělo bakteriální vaginózou a 3105 bylo rozděleno do skupin, nízkorizikové ženy, z nichž 943 dostalo 1 cyklus klindamycinu, 943 3 cykly klindamycinu a 958 těhotných placebo. Ve skupině vysoce rizikových žen dostalo 122 1 cyklus klindamycinu, 144 3 cykly klindamycinu. Primárním sledovaným parametrem byl pozdní potrat nebo spontánní předčasný porod. Ve skupině nízkorizikových žen se primární parametr vyskytl u 1,2 % žen, které dostaly klindamycin a u 1,0 % žen, které užívaly placebo. Ve vysokorizikové skupině se primární sledovaný parametr vyskytl u 4,4 % žen se 3 cykly antibiotik a u 8 % žen s 1 cyklem antibiotik. V nízkorizikové skupině byly vedlejší účinky častější u žen užívajících klindamycin, jednalo se hlavně o průjem, bolesti břicha. Nebyly hlášené žádné vážné komplikace spojené s terapií. Ani vliv antibiotik na dítě nebyl signifikantní.
U nízkorizikových žen je podávání antibiotik kvůli bakteriální vaginóze bez efektu, neredukuje počet pozdních potratů a časných porodů.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31617-9/fulltext

Bibliografické údaje:

Titul: Volume 392 Number 10160 p2139-2236
ISBN: 0140-6736
Odkaz na stránky: https://www.thelancet.com/journals/lancet/issue/vol392no10160/PIIS0140-6736(18)X0049-X