The Lancet Oct 20, 2018

Konzervativní terapie v primární péči ‒ kortikoidní injekce vs. fixační dlaha na noc

V této studii autoři srovnávali efektivitu, jak ve výsledku, tak ekonomickou, konzervativní léčby syndromu karpálního tunelu.
Konzervativní léčba může být v podobně injekcí kortikosteroidů nebo noční fixace do speciální dlahy.
234 pacientů bylo rozděleno do dvou skupin, jedna skupina dostala injekci 20 mg metylprednisolonu, druhá skupina nosila na noc fixační dlahu. Studie trvala 6 týdnů. Sledovalo se zlepšení stavu pacienta dle dotazníku Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ). Pacienti nepodstupovali jinou léčbu. Pacienti okamžitě po randomizaci vyplnili dotazník, tj. baseline informace. Výsledky byly hodnoceny po 6 týdnech a dále za 6 měsíců.
Studie probíhala mezi roky 2014‒2016. Po 6 týdnech došlo k většímu celkovému zlepšení u pacientů, kteří byli léčeni kortikoidy, BCTQ 2,02 vs. 2,9. Po 6 měsících se již výhoda původní léčby kortikoidy vs. fixace smazaly. Podání kortikoidů mělo také lepší ekonomický výsledek, v průměru vyšla léčba levněji.
Dle jednotlivých částí BCTQ byly po 6 týdnech hodnoty funkční limitace ‒ baseline 2,69 vs. 2,65 a po 6 týdnech byly výsledky 2,02 vs. 0,29. Vážnost symptomů z baseline 2,96 vs. 2,91 na 2,12 vs. 2,43; intenzita bolesti v zápěstí baseline 6,33 vs. 6,12 se zlepšením na 3,42 vs. 4,28; insomnie z důvodu nemoci 60,6 % vs. 50,6 % baseline se zlepšením 28,2 vs. 38,3 % atd.
1 injekční dávka kortikoidů má lepší výsledky za 6 týdnů než nošení dlahy na noc. Rychleji se zmírní obtíže u lehkého a středně těžkého syndromu karpálního tunelu.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31572-1/fulltext

Bibliografické údaje: