The Lancet Sep 15, 2018

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31858-0/fulltext

Ticagrelor + aspirin na 1měsíc, následně ticagrelor monoterapie na 23 měsíců vs. aspirin + clopidogrel nebo ticagrelor na 12 měsíc, následně monoterapie aspirinem 12 měsíců před implantací stentu, multicentrická studie

Autoři vytvořili hypotézu, že ticagrelor v kombinaci s aspirinem po 1 měsíc následovaný podáváním ticagreloru samotného zlepšuje výsledky po perkutánní koronární intervenci v porovnání se standardní protidestičkovou terapií.
Byla vytvořena randomizovaná multicentrická studie v 18 zemích. Pacienti, kteří podstupovali perkutánní koronární intervenci s biolimus uvolňujícím stentem pro stabilní koronární arteriální onemocnění nebo akutní koronární syndromy, byli náhodně rozděleni 1:1 do skupin ticagrelor + aspirin 1 měsíc, pak ticagrelor na 23 měsíců vs. standardní terapie aspirin + clopidrogrel na 12 měsíců, pak monoterapie aspirinem na 12 měsíců. Studie se účastnilo 15968 pacientů, 7980 bylo v experimentální a 7988 v kontrolní skupině. Během dvou let došlo k 304 úmrtím nebo nefatálnímu infarktu v experimentální skupině (3,81 %), v kontrolní skupině to bylo 349 případů (4,37 %). Výsledky ukazují, že není dostatečný rozdíl mezi oběma skupinami, aby bylo možné říct, že experimentální léčbě je účinnější než standardní, co se dvou zmíněných parametrů týká. Vedlejší účinky léčby krvácení grade 3‒5 se objevily u 163 pacientů v experimentální skupině a u 169 v kontrolní skupině. Opět téměř shodné výsledky. Ticagrelor v kombinaci s aspirinem na měsíc, pak 23 měsíců ticagrelor není účinnější ani šetrnější než standardní léčba zahrnující aspirin a clopidegrol co se týká úmrtí a výskytu nefatálního infarktu myokardu během následujících dvou let po perkutánní koronární intervenci.

Bibliografické údaje: