Pediatrics May 2018

http://pediatrics.aappublications.org/content/141/5/e20173810?download=true


WBC synoviální tekutiny z postiženého kloubu může pomoci rozlišit mezi septickou a boreliovou artritidou

U pacientů se zánětem kyčelního kloubu je často problém odlišit septický zánět od zánětu v rámci boreliové infekce, zvláště u pacientů v endemických lokalitách. Rozlišit záněty může pomoci drenáž synoviální tekutiny a počet leukocytů v něm. Autoři vytvořili retrospektivní studii pacientů s monoartikulární artritidou, u nichž byla odebírána synoviální tekutina.
Sledováno bylo 238 případů; 26 (11 %) mělo septickou artritidu, 32 (13 %) boreliovou artritidu a 180 jiný typ artritida. Pacienti se septickou artritidou měli vyšší medián počtu leukocytů v odebraném vzorku (WBC, 126 130 buněk/µl), u pacientů s boreliózou to byl nižší počet (53 955 buněk/µl). 19 (56 %) pacientů s boreliózou mělo WBC ≥50 000 buněk/µl.
V endemických oblastech pro boreliózu WBC v synoviální tekutině může pomoci při odlišení boreliové od septické artritidy, což může snížit počty pacientů, kteří musí podstoupit operaci kvůli bakteriálnímu zánětu.


http://pediatrics.aappublications.org/content/141/5/e20173350?download=true

Testování plicních funkcí a fenotypu u vážné bronchopulmonální dysplazie

Vážná bronchopulmonální dysplazie je spojená s nutností respirační podpory. Léčbě pacientů je empirická a vysoce variabilní, dle stavu pacienta. Autoři testovali hypotézu, že testování plicních funkcí novorozenců může odhalit fenotyp u pacientů s diagnostikovanou BPD během prvních dní na JIP a dle toho by mohla být upravena léčba.
Do studie byly zařazeny děti, které měly medián gestace 25 týdnů a medián porodní hmotnosti 707 g. V době testování plicních funkcí byl medián 52 postmenstruačních týdnů a medián hmotnosti 4,4 kg. Byly odhaleny 3 fenotypy BPD. 56 z testovaných dětí mělo poruchu obstrukční, 44 kombinovanou a 10 % mělo fenotyp restrikční. Středně těžká až těžká obstrukce byla u 86 % dětí z obstrukční skupiny a u 78 % z kombinované skupiny. U dětí z restrikční skupiny mělo 70 % středně těžkou a 30 % mírnou restrikci. Reakce na bronchodilatátory byla pozitivní u 74 % dětí s obstrukcí, u 63 % s kombinovanou vadou a u 25 % s restrikcí.
Výsledky ukazují, že BPD má různé fenotypy a pro každý by mohla být určena potřebná, cílenější léčba.

Bibliografické údaje: