NEJM November 15, 2018

Přežití po minimální invazivní radikální hysterektomii u pacientek v časném stadiu rakoviny cervixu

Minimálně invazivní chirurgické postupy jsou alternativou k otevřené operaci při radikální hysterektomii u pacientek v časných stadiích rakoviny cervixu. Autoři zjišťovali efekt tohoto postupu na celkové počty úmrtí u pacientek, které podstupovaly radikální hysterektomii.
Do studie byly zařazeny ženy ve stadiu IA2 nebo IB1 rakoviny děložního čípku. Jednalo se o 2461 žen, z nichž 1225 podstoupilo minimálně invazivní chirurgický zákrok, další ženy klasickou otevřenou operaci. Obě skupiny se od sebe mírně lišily, např. ve velikosti tumoru a grade. Medián sledování byl 45 měsíců, 4letá mortalita byla 9,1 % u žen s minimálně invazivním zákrokem a 5,3 % u žen s klasickou operací. Studie tedy dokládají, že radikální miniinvazivní hysterektomie není spojená se zvýšením přežití žen se stadiu IA2 nebo IB1 cervikálního karcinomu.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1804923


Minimálně invazivní versus abdominální radikální hysterektomie u rakoviny cervixu

Stále chybí data, která by porovnala přežití u pacientek v časném stadiu rakoviny cervixu s minimálně invazivní operací s klasickou otevřenou operací.
Autoři do studie zařadili ženy v IA1, IA2 a IB1 stadiu rakoviny cervixu (91,9 % všech pacientek mělo poslední zmíněné stadium), jednalo se dle histologie a skvamózní karcinom, adenokarcinom a adenoskvamózní karcinom. 319 pacientek podstoupilo minimálně invazivní zákrok (84,4 % laparoskopii a 15,6 % robotickou operaci) a 320 klasickou otevřenou operaci. Ženy byly sledovány 4,5 let a primárním výstupem bylo přežití bez nemoci. 4,5leté přežití bez nemoci bylo 86 % u pacientek s minimálně invazivním zákrokem a 96,5 % u pacientek s klasickou operací. Minimálně invazivní zákrok byl spojen s nižší četností přežití bez nemoci během sledované doby než klasická operace.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1806395

Bibliografické údaje: