NEJM April 5, 2018

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1712126

Nivolumab + ipilimumab vs. sunitinib při léčbě pokročilého renálního karcinomu

V pilotní studii se prokázalo, že nivolumab + ipilimumab vyvolá odpověď u pacientů s pokročilým renálním karcinomem. Zde se jednalo o třetí fázi studie, které porovnávala výsledky léčby kombinací nivolumabu ipilimumabu s léčbou sunitibem. Studie se účastnilo 1096 pacientů, kteří byli randomizovaní 1 : 1. Primárním výstupem bylo celkové přežití, objektivní četnost odpovědi, doba bez progrese u rizikových pacientů. Medián sledování byl 25,2 měsíce u pacientů se špatnou prognózou, 18měsíční přežití bylo dosaženo u 75 % pacientů s kombinací N + I a u 60 % pacientů s sunitinibem. Odpověď na léčbu byla u 42 % vs. 27 % pacientů. Kompletní odpověď u 9 % vs. 1 %. Medián doby bez progrese nemoci byl 11,6 vs. 8,4 měsíce. Nežádoucí účinky spojené s léčbou se vyskytly u 93 % vs. 97 % pacientů. Vážnost nežádoucích účinků 3 a 4 byla u 46 % vs. 63 % pacientů. Léčbu muselo přerušit 22 % vs. 12 % pacientů. Celkové přežití a odpověď na léčbu je signifikantně vyšší u pacientů s kombinovanou terapií nivolumabem a ipilimumabem v porovnání s monoterapií sunitibem.


http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1713231

Změny v nadváze od dětství do časné dospělosti a riziko diabetu typu 2

Dětská nadváha je spojená s nárůstem rizika DM II v dospělosti. Autoři sledovali, zda úprava nadváhy na normální váhu před časnou dospělostí redukuje riziko DM II. Ve studii se pracovalo s daty 62 565 dánských mužů, jejichž váha a výška byly měřeny v 7 a 13 letech a v období mezi 17‒26 lety. Nadváha v 7 letech byla zachycena u 3373, tj. 5,4 % mužů, ve 13 letech u 3418, tj. 5,5 % mužů, v časné dospělosti u 5018, tj. 8,2 % sledovaných. Nadváha byla pozitivně asociována s rizikem DM II. Muži, u nichž došlo k nápravě nadváhy před 13. rokem, měli riziko vzniku DM II mezi 30‒60 roky stejně vysoké jako muži, kteří nikdy nadváhou netrpěli. Muži, kteří byli obézní v 7 i ve 13 letech, ale ne v časném dospělém věku, měli vyšší riziko vzniku DM II než nikdy neobézní muži, zároveň však bylo riziko nižší než u mužů, u nichž nadváha trvala do časného dospělého věku. Obezita v 7 letech je spojená se zvýšeným rizikem DM II pouze v případě, že pokračuje i v dalších letech, pokud dojde k nápravě, riziko se nezvyšuje.

Bibliografické údaje: