NEJM March 29, 2018

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1715519

Léčba ibrutinibem a venetoclaxem u pacientů s lymfomem z plášťových buněk

Ibrutinib i venetoclax se využívají v monoterapii při léčbě lymfomu z plášťových buněk. Kompletní odpověď je zaznamenávána v cca 21 %, pokud jsou podávány dlouhodobě. Preklinické modely predikují, že je zde možná synergie, pokud by se léčiva zkombinovala. Studie se účastnilo 24 pacientů s relabujícím nebo refrakterním lymfomem z plášťových buněk. Polovina pacientů měla aberaci TP53 a 75 % bylo vysoce rizikových, co se prognózy týká. Nejprve byl pacientům podáván ibrutinib, po 4 týdnech se přidal venetolax. Kontrolou byly historické výsledky z monoterapií. Kompletní odpověď dle CT 16. týden léčby byla 42%. U monoterapie ibrutinibem byla 9%. MRD (minimal residual disease) clearence byla pomocí flow cytometrie potvrzena u 67 % pacientů a pomocí ASO-PCR u 38 % pacientů. Vedlejší účinky nejčastěji zahrnovaly průjem, únava, nevolnost nebo zvracení.
Studie porovnávající terapii ibrutinibem s venetoclaxem zlepšila výsledky u pacientů se špatnou prognózou.


http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1710895

Kardiovaskulární bezpečnost febuxostatu nebo allopurinolu u pacientů s dnou

U pacientů s dnou je vyšší riziko rozvoje kardiovaskulárním nemocí. Autoři porovnávali vliv léčby febuxostatem a allopurinolem na kardiovaskulární systém. 6190 pacientů bylo randomizováno, a sledována v mediánu 32 měsíců. Režim nastavený studí přerušilo 56,6 % pacientů a 45 % přerušilo následné sledování. Modifikované intention-to-treat analýze došlo k primárním komplikacím, tj. smrt z kardiovaskulárních příčin, nefatální infarkt myokardu, iktu, nestabilní angíny pektoris) u 335 pacientů (10,8 %) na febuxostatu a u 321 pacientů (10,4 %) na allopurinolu. Ve skupině s febuxostatem byla vyšší celková úmrtnost i úmrtnost z kardiovaskulárních příčin. U pacientů s dnou nebyl rozdíl v užívání febuxostatu nebo allopurinolu ve vztahu k rozvoji kardiovaskulárních komplikací. Ve skupině s febuxostatem však bylo více úmrtí.

Bibliografické údaje: