Medindex pro lékaře Časopisy: anotace Transplantation and Cellular Therapy 2018 Biology of Blood and Marrow Transplantation July 2018

Biology of Blood and Marrow Transplantation

Biology of Blood and Marrow Transplantation July 2018

11.07.2018

https://www.bbmt.org/article/S1083-8791(18)30111-3/fulltext

Časná infekce v krevním oběhu po BMT je spojená s cytokinovou dysregulací a špatným přežitím

Klíčovými komplikacemi, které provází alogenní transplantaci kostní dřeně, jsou graft-versus-host nemoc a oportunní infekce. Autoři analyzovali infekce v oběhu, které se objevily 7‒100. den po transplantaci u 184 dospělých pacientů. Krevní kultury byly testovány u 167 ze 184 pacientů. U 69 % byla přítomná infekce, hlavními patogeny byly Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus spp. a Streptococcus spp. Zvýšená teplota v době analyzování kultur byla spojená s pozitivitou krevní kultury. Absence infekce byla spojená s výrazně rychlejším zlepšením stavu pacientů a celkového přežití dva následující roky. Méně se vyskytují nonrelapsová úmrtí. Přítomnost infekce před vhojením graftu je provázaná dysregulací v IL-6 a IL-8. Výsledky naznačují, že infekce v krevním oběhu časně po transplantaci je rizikovým faktorem pro další vývoj stavu pacientů, objevuje se cytokinová dysregulace a zhoršuje se prognóza.


https://www.bbmt.org/article/S1083-8791(18)30105-8/fulltext

Narušená kostní denzita u dětských pacientů s chronickou GvH nemocí

Pediatričtí pacienti po alogenní transplantaci hematopoetických kmenových buněk mají vyšší riziko endokrinopatií a zhoršení kvality kostí, zhoršení kostní minerálové denzity (BMD). Výskyt narušené BMD u dětských pacientů s cGvH nemocí zatím nebyl sledován. Autoři popisovali 33 pacientů s cGvH, kteří podstoupili DEXA. Výskyt narušení BMD byl vyšší než bylo předtím popsáno. 73 % pacientů mělo skóre z-score větší než -2 minimálně v jedné anatomické lokalitě. Vertebrální kompresní fraktury se vyskytly u 17 % dětí. Výskyt narušení BMD je u dětí vyšší než u dospělých po transplantaci s cGvH nemocí. Vyšší věk dítěte v době diagnostikování cGvH nemoci a větší počet systémových terapií je spojen s vyšším výskytem okultních vertebrálních zlomenin. Ačkoli je studie limitována počtem pacientů, přesto dokládá, že narušení BMD u dětí s cGvH nemocí po alogenní transplantaci hematopoetických buněk je vážným problémem, který postihuje velkou část dětí a vyšetření DEXA by mělo být zařazeno do kontrol před i po transplantaci.

Bibliografické údaje:

Titul: Volume 24, Issue 7, p1309-1532
Vydavatel: Elsevier Inc.
ISBN: 1083-8791
Odkaz na stránky: https://www.bbmt.org/issue/S1083-8791(18)X0006-8