Biology of Blood and Marrow Transplantation June 2018

https://www.bbmt.org/article/S1083-8791(18)30042-9/fulltext

Efektivita a dlouhodobé výsledky transplantace autologních kmenových buněk u pacientů s POEMS syndromem

POEMS syndrom je vzácné onemocnění – plazmocelulární dyskrazie, je spojený s monoklonální gamapatií a polyneuropatií atd. Standardní léčba není stanovena, ale autologní transplantace kmenových buněk (ASCT) přináší dobré výsledky. Zatím však nebyly zjišťovány dlouhodobý přínos ASCT. Autoři vytvořili studii, v níž byli pacienti z Japonska. Před transplantací prošlo 93 pacientů z 94 režimem s melphalanem (99 %) a 69 pacientů (74,2 %) mělo dávku melphalanu vyšší 200 mg/m2. Medián dávky CD34 byl 2,47 x 106/kg. Po ASCT se stav pacientů dramaticky zlepšil. Medián následného sledování byl 46,6 měsíců. 10 pacientů zemřelo, 5leté přežití bylo 88,8 %. 3leté doby bez progrese dosáhlo 78,3 % pacientů. získaná data ukazují, že ASCT je účinná a má dlouhodobé výsledky. Prodlužuje přežití a zlepšuje kvalitu života.


https://www.bbmt.org/article/S1083-8791(17)30713-9/fulltext

Haploidentická transplantace u starších pacientů s akutní myeloidní leukémií a myelodysplastickým syndromem

Alogenní transplantace kmenových buněk s HLA-matched dárci je stále více využívaná i u starších pacientů a akutní myeloidní leukémií (AML) a dysplastickým syndromem (MDS). Zatím však se nezjišťovalo, zda transplantace haploidentických kmenových buněk (haploSCT) je vhodnou volbou právě pro tyto pacienty. Autoři analyzovali 42 pacientů s AML/MDS, kteří podstoupili haploSCT. Před transplantací všichni prošli režimem fludarabin-melphalan a po transplantaci dostávali cyklofosfamid jako prevenci GvH nemoci. Kumulativní incidence grade II až IV chronické GvH nemoci během dvou let byla 9%. Medián sledování byl 19 měsíců, 2leté přežití bylo 42 %, přežití bez progrese nemoci 42 % a incidence relapsů byla 24 %. Nejlepší výsledek, co se týká přežití bez progrese, byl u pacientů se středním/dobrým cytogenetickým rizikem, v první nebo druhé remisi a u těch, kteří dostali kmenové buňky od dárců mladších 40 let. Data naznačují, že haploidentická transplantace je bezpečná a efektivní u starších pacientů s AML/MDS. Stav nemoci, cytogenetika a mladší dárce jsou prediktory zlepšení přežití.

Bibliografické údaje: