Biology of Blood and Marrow Transplantation March 2018

Epidemiologická a klinická charakteristika koronavirových a bokavirových respiračních infekcí po alogenní transplantaci kmenových buněk

http://www.bbmt.org/article/S1083-8791(17)30815-7/fulltext

Epidemiologických dat ohledně koronavirových a bokavirových infekcí u pacientů po transplantaci alogenních hematopoetických buněk je nedostatek. Autoři vytvořili prospektivní studii, v níž sledovali výskyt virových respiračních infekcí u transplantovaných pacientů mezi lety 2013‒2016. 79 transplantovaných mělo 192 epizod respiračních virových infekcí. CoV a HBoV byly detekovány ve 27 případech ze 192 epizod (14 %). 18 ze 79 příjemců mělo celkem 21 CoV epizod, zatímco 6 příjemců mělo 1 epizodu infekce HBoV každý. CoV infekce postihovaly jak horní, tak dolní cesty dýchací. Dominantním typem CoV byl OC43, další byl NL63. Hospitalizační četnost byla 19% a úmrtnost 5%. Mezi 6 pacienty s HBoV, pouze u jednoho byla infekce lokalizována na dolní cesty dýchací, žádný nemocný na nákazu nezemřel. V 5 případech HBoV infekce byla přítomná koinfekce jinými viry. CoV infekce dýchacích cest u transplantovaných jsou poměrně časté a mohou progredovat i do postižení dolních cest dýchacích, což může způsobit i vážné klinické problémy, zatímco infekce HboV se vyskytují v přítomnosti jiných virových infekcí.


Výsledky u pacientů s Wiskott-Aldrich syndromem po alogenní transplantac

http://www.bbmt.org/article/S1083-8791(17)30865-0/fulltext

Wiskott-Aldrich syndrom je X-vázané dědičné onemocnění spojené s imunodeficitem, ekzémy a trombocytopenií. V současnosti se jeví jako vhodná léčba hematopoetickými kmenovými buňkami. Autoři retrospektivně zkoumali výsledky 12 dětí, které podstoupili alogenní transplantaci kmenových buněk kvůli WAS. Medián věku transplantovaných byl 10,5 měsíce. Medián uchycení neutrofilů a trombocytů byl 19 a 18,5 dní. Celkové přežití bylo 92 % při mediánu sledování 67 měsíců. U 2 pacientů se rozvinula akutní GvH nemoc grade IV, 1 pacient zemřel po cca 99 dnech. 5z 12 pacientů mělo MDC (mixed donor chimerism, 12% do 85%) kolem 180. dne. U 2 z těchto pěti pacientů s MDC došlo i přesto k normalizaci hodnot trombocytů. Výsledky tedy dokládají, že je alogenní transplantace pro pacienty s WAS přínosná, byť má i svá rizika.

Bibliografické údaje: