Biology of Blood and Marrow Transplantation

February 2018

http://www.bbmt.org/article/S1083-8791(17)30807-8/fulltext

Venózní trombembolismus u pediatrických pacientů po transplantaci hematopoetických buněk, multicentrická kohortová studie

Transplantace hematopoetických buněk (HCT) je spojený s prozánětlivým, prokoagulačním prostředím, což dostává pacienta do rizika venózního trombembolismus (VTE). Incidence VTE u dospělých po HCT je studována a sledována, u dětí tomu tak není. Autoři tedy vytvořili multicentrickou retrospektivní studii a analyzovali prevalenci VTE u dětských pacientů po HCT. Získali data ze 49 nemocnic v USA. Celkově pracovali s daty 4158 pacientů. Po HCT se u 290 subjektů (6,9 %) vyskytl VTE. Prevalence VTE byl vyšší u pacientů ≥ 13 let (8,54 %) vs. pacienti <13 (6,33 %). VTE byl také častější u recipientů po alogenní transplantaci (7,7 %) než u autologní (5 %). VTE byl spojen s delší hospitalizací, vyšší 1roční mortalitou a také výskytem infekcí a reakce GvH.
Celková prevalence VTE u dětských pacientů po HCT je cca 7 %, vyšší výskyt je u dětí nad 13 let a po alogenní transplantaci.


http://www.bbmt.org/article/S1083-8791(17)30809-1/fulltext

Kombinovaná alogenní transplantace haploidentických a pupečníkových kmenových buněk (haplo-cord transplantace)
Je pouze limitovaný počet studií, které se týkají lymfoidních malignit u pacientů, kteří podstoupili transplantaci alogenními kmenovými buňkami od alternativního dárce. V předešlé studii autoři popsali využití kombinace CD34 haploidentických graftů s pupečníkovou krví pro urychlení uchycení neutrofilů a trombocytů. V této studii se zaměřili na stav pacientů s lymfoidními malignitami, který postoupili transplantaci haplo-cord. Analyzovali 42 pacientů s lymfomy a CLL. Pacienti podstoupili během své nemoci různé typy terapií, trpěli rekurujícími či refrakterními typy malignit. Před transplantací měli režim fludarabin/melfalan/antitymocytární globulin a potransplantační profylaxi GvH nemoci za využití takrolimu a mykofenolát mofetilu. Medián doby engraftmentu neutrofilů byl 11 dní a trombocytů 19,5. Kumulativní incidence relapsů stý den byla 9,3 % a 19 % po 1 roce. Pacienti byli sledováni následujících 42 měsíců. 3letá doba bez GvH nemoc byla 53 %, přežití bez progrese 62 % a celkové přežití 65 %. Pouze 8 % přeživších mělo chronickou GvH nemoc.
Haplo-cord transplantace nabízí alternativu pacientům s rekurujícími nebo refrakterními lymfoidními malignitami, pro něž není shodný dárce. Obnova neutrofilů a trombocytů byla rychlá, nonrelapsová mortalita nízká, bylo dosaženo výborné kontroly nemoci.

Bibliografické údaje: